Как Здравие

Ардуан: подробная инструкция по применению

Ардуан представляет собой препарат, который снижает тонус скелетной мускулатуры. Он относится к классу миорелаксантов периферического действия и используется исключительно в стационарных условиях. Инструкция ардуана позволяет понять, где и зачем применяется данное лекарство.

Форма выпуска и состав

Ардуан снижает тонус скелетной мускулатуры

Ардуан в форме раствора

Ардуан продается в форме раствора для приготовления внутривенных инъекций. В одной упаковке 25 ампул по 2 мл. В составе находятся следующие компоненты:

  • действующее вещество — пипекурония бромид;
  • маннитол.

Пипекурония бромид является высокоэффективным миорелаксантом. При попадании в системный кровоток он быстро снижает тонус скелетной мускулатуры.

В аптеках реализуются ампулы, в которых в 2 мл содержится 4 мг данного компонента. Также в упаковке находится растворитель натрия хлорид 0.9%. С его помощью создается инъекция для внутривенного введения.

Препарат можно найти в свободной продаже, но приобрести его без рецепта невозможно. Также нельзя использовать лекарство вне стационара. В больницы Ардуан доставляется по закупкам, лишь в редких случаях пациентов просят самостоятельно приобрести данный медикамент.

Показание к использованию

В инструкции Ардуана сказано, что показания к применению следующие:

  • хирургические операции, требующие полного расслабления мускулатуры;
  • необходимость в создании эндотрахеальной интубации.

Препарат используется анестезиологом во время различных хирургических вмешательств. Определить целесообразность применения пипекурония бромида может только опытный врач. Если при операции необходимо достичь длительного расслабления мускулатуры, то препараты на основе этого компонента являются лучшим решением.

Медикамент применяют исключительно во время хирургических вмешательств. В любой другой период времени в нем нет необходимости. Более того, для использования лекарства необходимо специальное оборудование. Если угнетается гладкая мускулатура, необходимо использовать аппарат для искусственной вентиляции легких.

Как действует

Ардуан относится к недеполяризующим миорелаксантам длительного действия. Он блокирует передачу нервных сигналов к мышечным волокнам, тем самым снижая их тонус. Среднее время полной релаксации мышц — 45-60 минут при введении обычной дозы.

Эффект от внутривенного введения молниеносный. Он наступает через 1,5-3 минуты. Через 5 минут после инъекции достигается максимальный эффект, который сохраняется на протяжении 40-50 минут. При необходимости длительного снижения тонуса гладких мышц используется поддерживающая доза. Врач рассчитывает интервалы поддерживающих доз и количество лекарственного средства, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не имеет гормонального влияния. Даже при использовании в высоких дозах не вызывает опасных побочных эффектов. Если дозировка Ардуана становится больше, то эффект наступает гораздо быстрее, а также увеличивается продолжительность его действия.

Противопоказания

В официальной инструкции среди противопоказаний к использованию Ардуана выделяют:

  • индивидуальную непереносимость;
  • печеночную недостаточность;
  • тяжелую миастению (мышечная слабость).

Перед проведением операции человека проверяют на предмет возможных противопоказаний к лекарствам, которые будут применяться во время хирургического вмешательства. Изучается анамнез, в некоторых случаях проводятся аллергические пробы.

С осторожностью необходимо применять лекарство при наличии следующих патологий:

При наличии данных патологий дозировка значительно корректируется в меньшую сторону. При некоторых обстоятельствах от использования Ардуана вовсе отказываются.

На случай возникновения анафилактического шока в операционной всегда имеются средства первой помощи. Для здорового человека препарат не представляет никакой угрозы.

В случае обнаружения препятствий в использовании пипекурония бромида подбирают схожий медикамент с другим действующим веществом или переносят операцию на момент, когда появится возможность использовать Ардуан.

Применение во время беременности и лактации

В официальной инструкции к Ардуану указано, что применять лекарство во время беременности и лактации запрещено. Однако нет практических сведений об этом. Если возможная польза от использования этого препарата будет больше, чем возможный вред, то он будет назначен во время операции.

Стоит понимать, что любые хирургические вмешательства во время беременности угрожают здоровью. По возможности все радикальные способы лечения стараются откладывать, проводя терапию консервативным путем.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно посредством инъекции. Дозировка всегда подбирается индивидуально. Она зависит от следующих параметров:

  • масса;
  • возраст;
  • наличие сопутствующих болезней.

Чаще всего препарат используется в дозировках от 0.03 до 0.08 миллиграмм на каждый килограмм веса тела человека. Для того, чтобы обеспечить интубацию, используются меньшие дозировки. Для полной мышечной релаксации требуется использовать не менее 0.04 мг/кг.

Ардуан для полной мышечной релаксации

Ардуан и его дозировка

Если нужно продлить эффект, то используются поддерживающие инъекции. Препарат дополнительно вводят примерно через 40-50 минут после первого укола, при этом дозировка составляет только 1/4 от первоначальной.

При подборе дозировки от врача требуется максимум внимательности. Должны учитываться мельчайшие детали. Если у человека нет никаких отклонений, то используются регламентированные дозы, которые указаны в официальной инструкции.

Если начинают появляться побочные эффекты от использования Ардуана, предпринимаются меры по их купированию. Чтобы прекратить действие препарата, используется атропин в комбинации с неостигмином метилсульфатом. Операция прерывается, после этого проводится симптоматическое лечение.

Особенности использования у детей

В детском возрасте тоже проводятся операции, в ходе которых нужно отключить гладкую мускулатуру. В таком случае Ардуан используется в меньших дозировках. Перед операцией необходимо провести полное обследование ребенка. При применении миорелаксантов у детей нужно придерживаться следующих норм:

  • всегда использовать меньшие дозировки, даже если лекарство хорошо переносится;
  • после операции назначить ребенку наблюдение в поликлинике;
  • проводить хирургическое вмешательство с применением пипекурония бромида только в соответствующих условиях.

При соблюдении этих норм удается значительно снизить вероятность возникновения побочных эффектов и послеоперационных осложнений.

Побочные действия Ардуана

В инструкции указаны следующие возможные побочные эффекты:

  • возникновение брадикардии (низкий пульс);
  • снижение артериального давления;
  • сонливость;
  • анафилактический шок (в редких случаях).

Аллергические реакции на пипекурония бромид возникают крайне редко. Брадикардия и гипотермия исчезают самостоятельно. Если этого не происходит, врач назначает симптоматические лекарства, которые нормализуют состояние человека.

Во время непосредственного действия Ардуана анестезиологом ведется строгий контроль. Как только потребуется прекратить воздействие медикамента, будут предприняты соответствующие меры.

Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, перед оперативным вмешательством проводится полное обследование человека, в том числе выясняется, имеется ли у него непереносимость каких-либо лекарств.

Передозировка

Если дозировка Ардуана была подобрана неправильно, возникает передозировка. Такое состояние отличается от проявления обычных побочных эффектов. При передозировке все симптомы гораздо ярче и требуют незамедлительного лечения. Отличительной особенностью передозировки считается продолжительный паралич гладкой мускулатуры. Помимо этого, возникают следующие проявления:

  1. сильное снижение артериального давления;
  2. шок;
  3. асфиксия.

Симптомы передозировки дают о себе знать прямо во время операции. Если врачи предпримут правильные меры, то удастся избежать осложнений.

Чтобы вернуть человека в нормальное состояние, используется ингибитор ацетилхолинэстеразы. Также применяется Атропин и Галантамин. После купирования передозировки за функцией дыхания ведется контроль. При необходимости человека подключают к ИВЛ.

Чтобы избежать передозировки, применение пипекурония бромида начинают с малых доз. При хорошей переносимости и потребности в более глубоком отключении гладких мышечных волокон дозировку увеличивают.

Особые указания

Перед применением любого миорелаксанта необходимо учесть несколько важных аспектов. Чтобы не нанести вред здоровью человека, придерживаются следующих норм:

  1. Используют лекарство только в операционных, в которых находится система для искусственного дыхания или врач, который сможет самостоятельно осуществить необходимые действия при возникновении асфиксии.
  2. Некоторое время после операции продолжают контроль за пациентом до момента, пока функциональность его гладких мышц полностью не восстановится.
  3. При подборе дозировки необходимо учитывать то, как Ардуан будет взаимодействовать с другими медикаментами и способом анестезии. Все расчеты ложатся на плечи анестезиолога.
  4. Чтобы избежать передозировки от использования данного препарата, используют стимулятор периферических нервных волокон.
  5. Если у человека имеются болезни печени, желчевыводящих путей, почечная недостаточность или ожирение, дозировка существенно снижается. При серьезных болезнях печени рекомендуется отказаться от этого медикамента. Применение возможно только если нет другого выбора и риск оправдан.
  6. У детей от 1 года до 14 лет меньшая чувствительность к пипекурония бромиду. Это влияет на продолжительность фармакологического действия, она становится гораздо короче. Это следует учитывать при использовании лекарства в детской хирургии.
  7. Раствор Ардуана приготавливают перед непосредственной инъекцией. Заранее этого делать нельзя.
  8. После введения пипекурония бромида нельзя управлять транспортным средством и выполнять сложную техническую работу в течение 24 часов.

Обращая внимание на особые указания, удается намного эффективнее и безопаснее использовать данный препарат.

Лекарственное взаимодействие

Действие Ардуана при операции

Использование препарата во время операций

При использовании пипекурония бромида во время операций его действие может как увеличиваться, так и ослабляться. Усиливают действие данного компонента следующие медикаменты:

  • ингаляционные наркотические средства;
  • препараты для наркоза;
  • другие миорелаксанты;
  • диуретические средства;
  • некоторые антибиотики.

О том, какие именно препараты усиливают действие Ардуана можно узнать в официальной инструкции.

Среди препаратов, которые ослабляют действие миорелаксанта выделяют:

  • глюкокортикостероиды;
  • неостигмин;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • хлористый калий и кальций.

Во время хирургического вмешательства данные классы лекарств применяются крайне редко, поэтому обычно идет речь только об усилении действия пипекурония бромида.

Знать о том, какие лекарственные средства усиливают или ослабляют действие миорелаксанта, необходимо каждому анестезиологу, если он специализируется на анестезировании и полном снижении тонуса скелетной мускулатуры.

Аналоги препарата Ардуан

Большинство аналогов данного препарата имеют тот же действующий компонент — пипекурония бромид. В пользу аналогичного средства в больницах делают выбор, только если нет возможности получить Ардуан. Среди аналогов выделяют следующие медикаменты:

  • Аперомид;
  • Веро-Пипекуроний;
  • Пипекурония Бромид.

Стоимость и фармакологическое действие у них примерно одинаковое. Отличие заключается в том, что их производят разные компании.

Стоит отметить, что любое лекарство класса периферических миорелаксантов можно приобрести только по рецепту. Любой аналог Ардуана может использоваться только в условиях стационара.

Стоимость, сроки и условия хранения

Цена 25 ампул Ардуана варьируется от 1.5 до 2 тысяч рублей. Стоимость зависит от аптеки и множества других факторов. Срок годности у ампул и растворителя — 2 года. После этого периода использовать лекарственное средство нельзя. В инструкции Ардуана указано, что хранить препарат нужно в сухом и темном месте при температуре не выше 25 градусов.

При неправильном хранении лекарство портится гораздо раньше. В больницах должны следить за тем, чтобы просроченные медикаменты уничтожались, а не использовались. При обнаружении деформированной ампулы — ее необходимо выкинуть. Применять ее для создания инъекции крайне рискованно.

Условия отпуска из аптек

Ардуан отпускается только по рецепту. Несмотря на это использовать его самостоятельно нельзя. Человек может приобретать препарат, чтобы в дальнейшем применить его во время хирургического вмешательства. Однако потребность в этом возникает крайне редко. В большинстве городских больниц проблем с периферическими миорелаксантами нет.

Препарат широко распространен в аптеках. Если потребуется его приобрести, проблем с этим не возникнет, главное, предоставить рецепт фармацевту.

Ардуан — незаменимый препарат, когда речь идет о хирургическом вмешательстве в организм человека, которое требует частичного или полного отключения работы гладких мышц. При неправильном использовании данного медикамента возникают серьезные осложнения и даже летальные исходы. Крайне важно, чтобы периферические миорелаксанты использовались опытными анестезиологами.

О видах наркоза, применяемых при проведении операций:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: