Как Здравие

Феохромоцитома: лабораторная диагностика, анализы на выявление опухоли

Феохромоцитома выявляется во время лабораторной диагностики, КТ, УЗИ, МРТ. Пациенту необходимо сдать кровь, мочу и гистологию новообразования. Если по показателям имеются отклонения, говорящие о злокачественном характере опухоли, назначается операция.

Функции надпочечников

Адреналин и норадреналин - гормоны надпочечников

Функции надпочечников

Над каждой почкой расположено по одной эндокринной железе, которые называются надпочечники. Они различны по форме: первый элемент треугольный, а левый – в виде полумесяца. Вес каждого составляет 5-7 грамм. Их основная функция – это выработка жизненно важных гормонов.

Каждая часть и слой надпочечника вырабатывает определенное вещество, которое влияет на развитие организма с момента зачатия и до старости. Гормоны и их функции в организме человека:

  • Минералокортикоиды. Чрезмерное выделение гормонов данной группы приводит к задержке воды в организме, повышению риска воспалительных процессов. Выброс альдостерона или дезоксикортикостерона приводит к повышению артериального давления.
  • Глюкокортикоиды. Гормоны участвуют в регулировании обмена веществ. Однако при избытке возникает снижение мышечной массы и угнетение защитных сил организма.
  • Половые гормоны. Благодаря им, в утробе и в детском возрасте формируются вторичные половые признаки.
  • Адреналин. Действует возбуждающе на все системы организма, повышает давление, учащает пульс. Во время получения адреналина человек лучше работает и способен выдержать большие нагрузки.
  • Норадреналин. До получения адреналина у человека повышается выделение пота, артериальное давление увеличивается.
  • Дофамин. Гормон радости и удовольствия, при его выработке улучшается внимание, увеличивается пульс. Однако при переизбытке или внезапном выбросе веществ развивается рвота, рефлюкс из желудка в пищевод.

Последние три гормона относятся к группе катехоламинов и вырабатываются мозговым слоем надпочечников. При их увеличении и присутствии патологических симптомов врач может заподозрить развитие феохромоцитомы. Это вид опухоли, которая находится в надпочечниках и выделяет большое количество адреналина и норадреналина.

Причины феохромоцитомы

Патологическое разрастание мозгового слоя надпочечников происходит внезапно. Поэтому ученые до сих пор не выявили конкретные причины, провоцирующие заболевание. Любой случай феохромоцитомы подвергается инструментальному и лабораторному обследованию. Наиболее известные теории, объясняющие развитие недуга:

  1. Наследственный фактор. Если у человека есть близкий родственник с феохромоцитомой, существует небольшой риск развития у него такой же опухоли в надпочечниках. Ученые считают, что одной из причин может стать мутация гена, отвечающего за строение и функционирование почек и их желез.
  2. Синдром Горлина или Сиппла. Заболевания, которые связаны с патологией развития эндокринных желез. Их клетки разрастаются, образовывая злокачественные и доброкачественные опухоли. Данные синдромы имеют наследственный характер.

Также установлено, что каждый сотый человек с повышенным артериальным давлением страдает от данного заболевания. При диагностике обязательно проводятся лабораторные и инструментальные обследования. Выявить причину развития феохромоцитомы удается очень редко.

Симптомы

Опухоль развивается в мозговом слое одного из надпочечников, в редких случаях встречается двустороннее поражение или вненадпочечниковое новообразование. Основными признаками заболевания становятся нарушения работы почек и сердца. Однако в некоторых случаях заболевание долго проходит бессимптомно. Основные признаки функционирования феохромоцитомы:

  • головня боль;
  • тошнота;
  • бледная кожа;
  • озноб, холодный пот;
  • боль в сердце;
  • повышение температуры;
  • тремор или дрожь в теле;
  • судороги;
  • слезотечение;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением, появление мушек перед глазами;
  • приступы тревоги, панические атаки;
  • резкое похудение на 5-10 кг без смены режима и питания.

Многие симптомы появляются при гипертоническом кризе, который появляется от 1-2 раз в месяц до 15 раз в сутки. После улучшения состояния, человек чувствует прилив сил. Иногда наблюдаются последствия резкого повышения давления: кровоизлияния в глазу, легких, мозге.

Провоцирующим фактором проявления симптомов феохромоцитомы считается:

  • переохлаждение;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • алкогольная интоксикация;
  • нарушение дозировки некоторых препаратов;
  • резкие движения, подъем на возвышенность.

В таком случае больной постоянно подвержен частым резким сменам состояния здоровья. Если у вас хронически повышенное давление и головные боли, необходимо проверить эндокринные железы и их функционирование.

Диагностика

Диагностика заболевания требует изучения гормонального фона больного. На приеме врач отмечает основные симптомы, которые беспокоят человека, и ставит подозрение на развитие феохромоцитомы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд обследований. Все они проводятся во время приступа или в течение нескольких часов после него.

Инструментальное обследование при феохромоцитоме

Диагностика феохромоцитомы

Если у больного отмечается стабильно повышенное давление около 150/110 мм.рт.ст., рекомендуется провести пробу с фентоламином или тропафеном, блокирующими выработку адреналина. В организм человека внутривенно вводится небольшое количество слабого раствора вещества и наблюдается состояние артериального давления. Если оно стабилизировалось и снизилось на 40-60 пунктов в течение нескольких минут, в надпочечниках развивается феохромоцитома.

Проведение пробы должно проходить строго под контролем врача, пациенту необходимо принять положение лежа и не вставать до двух часов после введения препарата. Такая стимуляция является наиболее безопасной.

Лабораторные анализы

Для выявления уровня гормонов и общего состояния здоровья больного, его направляют на сдачу множеств лабораторных анализов. Помимо стандартных обследований, проводится изучение суточной мочи и уровня гормонов метанефринов в ней.

Основные анализы, которые могут подтвердить наличие феохромоцитомы:

  • Общий анализ крови. При наличии опухоли отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, эритроцитов. Также феохромоцитома провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.
  • Уровень катехоламинов в крови. Во время приступа или сразу после него отмечается повышение уровня гормонов в сотни раз. Если выявлено повышение дофамина, возможно развитие злокачественного новообразования.
  • Анализ мочи за трехчасовой период. Если состояние позволяет, пациенту необходимо собрать мочу во время приступа. Однако в основном анализы сдаются в первые часы после стабилизации состояния. В моче отмечается повышенный уровень катехоламинов, глюкозы и белка, присутствуют цилиндры.
  • Суточный анализ мочи. Моча собирается на протяжении суток в стерильную емкость, после все содержимое перемешивается и 100 мл урины отправляется на обследование. Данный метод позволяет точно определить наличие феохромоцитомы.

Во время сбора анализов пациент должен быть в больнице на стационарном лечении. Лабораторная диагностика опухоли надпочечников позволяет не только определить ее наличие, но и предположить характер новообразования. Однако без инструментальных методик точный диагноз не ставится.

Инструментальное обследование

В зависимости от состояния человека и характер опухоли, ему назначается ряд инструментальных обследований. О проведении такой диагностики решает лечащий врач. Основные методики исследования состояния надпочечников:

  • Ультразвуковое обследование. На УЗИ можно выявить место разрастания опухоли, ее размеры. Феохромоцитома имеет вид капсулы с ровными границами, в которой виднеются участки некроза с жидкостью, кровоизлияния и отложения кальция. Отображается светлым пятном.
  • Компьютерная томография. Если назначается операция по удалению опухоли, то пациенту обязательно необходимо сделать компьютерный снимок новообразования. С помощью данного метода определяется характер феохромоцитомы, состояние ее сосудов.
  • Магниторезонансная томография. На МРТ определяется характер опухоли и ее точный размер. Метод является наиболее информативным, назначается при выявлении образования больше 2 мм.
  • Сцинтиграфия. После введения изотопов, пациент проходит обследование сканером. Вещества накапливаются в надпочечниках и опухоли, даже если он находится за их пределами.
  • Биопсия тканей опухоли. Для выявления характера новообразования с помощью тонкой иглы берут часть тканей опухоли. После в лабораторных условиях исследуют ткань на наличие примесей крови в надпочечнике, коллоидной жидкости и раковых клеток.

Некоторые из перечисленных методов могут спровоцировать приступ и повышение давления, поэтому врач тщательно подбирает диагностику, которая будет информативной и безопасной.

Лечение

Чаще всего больные поступают в стационар после гипертонического криза. Им необходимо остаться в больнице для проведения полного обследования и лечения. После выявления феохромоцитомы пациенту необходимо подготавливаться к операции. Хирургическое вмешательство при повышенном артериальном давлении может привести к инсульту, инфаркту, сердечной аритмии, гиподинамии.

Если новообразование доброкачественное и не превышает 2 мм, назначается медикаментозная терапия. Также лекарственные препараты выписываются для подготовки или после проведения операции.

Медикаментозная терапия

Лечение феохромоцитомы должно проводится комплексно. Не существует одного препарата, который способен устранить новообразование, и одновременно стабилизировать функционирование надпочечников. В основном врачи назначают следующие лекарственные средства:

  1. Тропафен или Фентоламин. При приеме следующих препаратов уменьшается негативное воздействие на организм адреналина и норадреналина. У пациента нормализуется давление и кровообращение.
  2. Пропранолол. Уменьшается чувствительность к высокому уровню гормонов, вырабатываемых опухолью. Улучшается сердцебиение, и понижается давление.
  3. Метирозин. Средство является неотъемлемой составляющей терапии, так как снижает симптоматику заболевания до 80%. Подавляется выработка гормонов.
  4. Нифедипин. Устраняются спазмы сосудов, головная боль, повышения давления и сердечного ритма.

Самостоятельно подбирать курс лечения и препараты запрещено. Любой прием лекарств должен контролироваться врачом, так как существует риск непереносимости некоторых компонентов. Также нельзя лечиться с помощью народной медицины. Данные методы не только не действенны при феохромоцитоме, но и могут серьезно навредить здоровью и запустить заболевание.

Хирургические операции

Способы проведения операции при феохромоцитоме

Хирургическое удаление опухоли

Операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения или при злокачественном характере новообразования. Поэтому если феохромоцитома выявляется в лабораторных анализах и подтверждается на компьютерной томографии, назначается хирургическое удаление опухоли.

Способы проведения операции при феохромоцитоме:

  1. Открытый доступ. Хирург делает большой разрез в области ребер и проводит удаление опухоли с пораженного надпочечника. Такая операция требует длительного восстановления, поэтому проводится только в случае неточного определения локализации феохромоцитомы.
  2. Лапароскопический доступ. Во время данной операции хирург делает несколько небольших надрезов, в которые вставляет эндоскоп и инструмент для удаления новообразования. После удаления опухоли и пораженного надпочечника происходит быстрое восстановление и уже через неделю пациента выписывают.
  3. Ретроперитонеоскопическая операция. Данный метод позволяет уберечь больного от гормонального выброса и гипертонического криза, риск осложнений сводится к минимуму.

Операцию нельзя проводить в случае высокого или низкого давления, нарушении свертываемости крови, в пожилом возрасте. Если удаление прошло успешно, в 90% случаев больной сразу ощущает улучшение и нормализацию давления.

Нарушение функционирования надпочечников из-за феохромоцитомы диагностируется редко. Однако при наличии наследственных предпосылок данное заболевание может поражать организм и нарушать естественный баланс гормонов в организме. Поэтому при наличии хронических головных болей и повышенного давления рекомендуется обратиться к специалисту.

Заболевания надпочечников — диагностика и новые возможности в лечении:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: