Как Здравие
Меню

Лейкоциты в моче при беременности: норма и при инфекции

Беременная женщина

Беременная женщина

Беременность в жизни женщины является особым состоянием, когда практически все системы и органы перестраиваются на новый лад работы.

Это связано с появлением новой жизни в чреве матери.

Очень важно динамически наблюдать за состоянием внутренних органов.

Особенно это касается мочевыводящих путей. Не дремлет так называемый гестационный пиелонефрит или пиелонефрит беременных.

Для предупреждения этой ситуации мониторят эритроциты и лейкоциты в моче при беременности. Норма в этот период жизни отличается от общепринятой. Об этом далее пойдет речь.

Анализы мочи во время беременности

За состоянием женщины наблюдают не только гинекологи в женской консультации, но и терапевты. Это важно для предупреждения или лечения экстрагенитальной патологии. Заболевания почек и мочевыводящих путей, увы, занимают едва ли не лидирующие позиции среди них.

Именно по этой причине раз в триместр женщине нужно сдавать анализы крови и мочи. При выявлении повышенного количества лейкоцитов или эритроцитов, а также при появлении в урине солей, бактерий или слизи следует дополнить диагностические исследования пробой Нечипоренко, Зимницкого, а также проведением посева мочи для идентификации культуры возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче

Считается, что урина – жидкость стерильная.

Иными словами, бактерий или грибков она содержать не должна.

Поэтому и количество лейкоцитов в ней должно быть минимальным.

Для небеременной женщины лейкоцитурией считается ситуация, когда белых кровяных клеток в моче больше 4 в поле зрения.

Если сравнивать с мужчинами, то у них норма колеблется от 1 до 2. Различия связаны с анатомическими особенностями: близостью мочеиспускательного канала к преддверию влагалища.

Общий анализ мочи у беременных оценивается несколько иначе. В первом триместре содержание лейкоцитов и эритроцитов не меняется по сравнению с небеременными женщинами. Слегка увеличивается количество, цвет и удельный вес урины.

Эти изменения связаны с компенсаторными реакциями со стороны всех органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, а также мочевыводящей. Они формируются в ответ на увеличение объема циркулирующей крови, появлением новой системы кровообращения.

Изменения мочевого осадка во 2 половине беременности

Второй триместр мало отличим по анализам мочи от первого триместра. Может подниматься количество эпителиальных клеток, сохранны неизменные лейкоциты в моче при беременности.

Норма 3 триместра меняется. Количество лейкоцитов может достигать 8. Такое повышение связано с физиологическими изменениями в организме женщины. Увеличивается содержание гормона беременности — прогестерона. Он обладает миотропным действием — на мышечные структуры стенок органов, в том числе мочевыводящих.

Прогестерон приводит к их расслаблению, поэтому может иметь место уростаз — нарушение оттока мочи. Оно-то и является одним из факторов повышенных цифр лейкоцитов.

Повышено количество лейкоцитов мочи: дальнейшие действия

Для состояния беременности любые выявленные изменения подвергаются тщательному анализу. Лучше перестраховаться и дообследовать пациентку, чем пустить все на самотек. Повышение лейкоцитов в моче для беременных женщин физиологично. Тем не менее, стоит учитывать патологические состояния, которые могут приводить к лейкоцитурии:

  • гестационный пиелонефрит
  • инфекция в мочевом пузыре или цистит
  • воспаление стенки мочеиспускательного канала (уретрит)
  • уретерит (ситуация, когда воспаляется выстилка мочеточника)
  • более редкие ситуации – туберкулез внелегочной локализации, системные заболевания соединительной ткани с вовлечением почечной ткани

Дальнейшая тактика предполагает проведение пробы по Нечипоренко, анализа Зимницкого, а также бактериологического исследования мочи.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

При выявлении лейкоцитурии (более 8 лейкоцитов в осадке мочи) проводится анализ по Нечипоренко.

Он оценивает среднюю порцию урины и клеточный состав (осадок) в 1 мл жидкости.

Эта проба дает более детальную и четкую оценку состояния мочевыводящей системы.

Также рассчитывают эритроциты и лейкоциты в моче.

При беременности норма по Нечипоренко не меняется. Эритроцитов должно быть до 1000 в 1 мл мочи. Белых кровяных клеток чуть больше — до 2000.

Оценивается не только абсолютное содержание форменных элементов крови, но и относительное преобладание друг относительно друга. Это важно для проведения дифференциальной диагностики. Так, для пиелонефрита характерно преобладание лейкоцитов, а гломерулонефрит характеризуется эритроцитурией. 

Проба Нечипоренко применима в спорных ситуациях. Нередко в общем анализе урины количество красных и белых клеток крови пограничное.

Например, 4 или 5, а при беременности – 7-8 в поле зрения. Сложно сказать, норма это или нет. Проба Нечипоренко ставит все точки в этом вопросе. Если количество лейкоцитов превышает нормальное (более двух тысяч в 1 мл урины), имеют место не физиологические изменения, а лейкоцитурия. Это значит, нужно осуществить бактериологический посев, выявить чистую культура и уже потом думать о лечении.

Необходимость проведения посева мочи и пробы Зимницкого

Бактериологический анализ урины – важный элемент в диагностике заболеваний мочевыводящего тракта у женщин во время беременности. Моча в условиях лаборатории используется для высевания на различные питательные среды. Определяется рост тех или иных колоний бактерий или грибков.

Кроме выделения и идентификации чистой культуры проводится определение чувствительности обнаруженного штамма к основным и резервным группам антибактериальных препаратов. Для беременных чрезвычайно необходимо, так как далеко не все антибиотики можно использовать для лечения в этот период – большинство из них обладают терратогенным эффектом (пагубно действую на формирующийся плод).

Анализ Зимницкого позволяет дифференцировать хроническое воспаление ткани почек или же вновь возникшее. Оценивается в течение суток, как меняется удельная плотность, цвет мочи, содержание в ней белка и других патологических примесей.

Важно также количество выделенной урины относительно объема принятой жидкости, соотношение ночного и дневного диуреза.

Лейкоциты в моче во время беременности не должны уходить из-под контроля врача-терапевта и гинеколога. Даже пограничные цифры – повод проводить дополнительные обследования. Это позволит своевременно диагностировать патологию, а главное – адекватно лечить и предотвратить ее появление в дальнейшем.

Лейкоцитоз при беременности — на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: