Как Здравие

Гормональное лекарство Дипроспан: инструкция, применение, аналоги

Глюкокортикоидные гормоны – самые сильные средства для борьбы с воспалением и аллергией. В материале подробно описывается широко используемое в ревматологии и аллергологии гормональное лекарство Дипроспан: инструкция по использованию, особенности применения, аналоги препарата, приводятся мнения практикующих врачей о результатах его назначения.

Состав

Суспензия Дипроспан

Состав Дипроспана

Дипроспан — оригинальное лекарство на основе бетаметазона, искусственно полученного аналога глюкокортикостероидных гормонов. Выпускается в виде стерильной суспензии на водной основе, которая предназначена для инъекций. 1 миллилитр лекарства содержит дозу, эквивалентную 7 миллиграмм бетаметазона в виде двух соединений: дипропионата (6,43 мг) и натриевой соли фосфорной кислоты (2,63 мг).

В качестве дополнительных субстанций включены:

  • хлористый натрий;
  • двойной гидрат гидратированного фосфата натрия;
  • натриевая соль ЭДТА;
  • полисорбат 80;
  • бензиловый алкоголь;
  • парагидроксибензоаты (метиловый, пропиловый);
  • карбоксиметилцеллюлоза;
  • макрогол (ПЭГ);
  • кислота соляная.

Суспензия образуется при взбалтывании препарата, ее цвет белый или желтоватый. При отстаивании она разделяется на слегка прозрачную бесцветную или желтоватую жидкость и легко суспендируемый осадок белого цвета.
Препарат изготавливается во Франции и в Бельгии.

Форма выпуска

Лекарственный препарат Дипроспан выпускается в стерильной инъекционной форме в двух вариантах:

  1. Стеклянные ампулы по 1 мл, упакованные в картонные коробки.
  2. Стерильный шприц с 1 или 2 иглами, содержащий 1 или 2 миллилитра препарата.

Показания к применению

Дипроспан назначается для лечения болезней, при которых эффективна фармакотерапия глюкокортикостероидными гормонами, применяемая в качестве основной или как дополнение к стандартному лечению:

  • заболевания опорно-мышечного аппарата и нервов: ревматоидное поражение суставов, остеоартроз, воспаление слизистых сумок, Болезнь Бехтерева, воспаление надмыщелков и фасций, корешковый синдром, поражение седалищного нерва, люмбалгии, экзостозы, болезни стоп, кривошея;
  • аллергические состояния и заболевания: бронхиальная астма, аллергические бронхиты и риниты, поллиноз, аллергия на лекарства, реакции на укусы членистоногих, сывороточная болезнь;
  • кожная патология: контактный и атопический дерматиты, экзема, крапивница, нейродермиты, тяжелый фотодерматит, красный плоский лишай, липодистрофия после введения инсулина, гнездное выпадение волос, псориаз, келоидные разрастания, кожный герпес, кистозное акне;
  • коллагенозы: СКВ, узелковый периартериит, склеродермия;
  • злокачественные заболевания крови (вспомогательное лечение лейкемии и лимфом, острого лейкоза в педиатрической практике);
  • недостаточность коры надпочечных желез (совместно с введением минералокортикостероидов);
  • прочие состояния, требующие введения глюкокортикоидных гормонов: язвенное поражение толстого кишечника, илеит, явления мальабсорбции, адреногенитальный синдром, глазные болезни при которых нужно локальное использование средства, воспаление почек.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых применение дипроспана нежелательно или исключено. Противопоказания включают:

  • системные грибковые инфекции;
  • внутривенный, подкожный и межпозвоночный способы введения;
  • индивидуальная непереносимость бетаметазона и других глюкокортикоидных гормонов или вспомогательных компонентов препарата;
  • локальные инфекции в местах введения;
  • нестабильный сустав (внутрисуставное применение).

Беременность и период лактации

Бетаметазон проходит сквозь плацентарный барьер и секретируется в грудное молоко. Дипроспан в течение беременности может назначаться только после тщательного предварительного анализа возможной пользы лечения для матери и вероятного риска для плода (возможно развитие недостаточности надпочечников). В случае применения дипроспана матерью во время беременности, новорожденный ребенок должен находиться под пристальным медицинским наблюдением для своевременного выявления возможных осложнений и быть тщательно обследован с целью определения наличия редкой формы врожденной катаракты.

Использование дипроспана во время лактации требует прекращения грудного вскармливания ввиду повышения риска появления нежелательных побочных реакций у ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат может использоваться системно и местно. Суспензия в основном применяется в виде внутримышечных, внутри- и околосуставных и внутрикожных инъекций. Возможно интрабурсальное, внутритканевое и внутриочаговое введение.

При необходимости могут использоваться тонкие иглы для внутрикожного введения.

Стартовая доза дипроспана

Способ применения и дозы Дипроспана

Препарат не предназначен для подкожного и внутрисосудистого введения. Уколы дипроспана следует выполнять при строгом соблюдении условий асептики и тщательном исполнении техники проведения инъекции. Содержимое ампулы или шприца перед инъекцией необходимо несколько раз встряхнуть для равномерного перемешивания взвеси.

Разовая доза, частота применения и путь введения средства устанавливаются лечащим врачом в каждом случае индивидуально с учетом показаний, выраженности патологии и реакции организма больного на проводимую терапию.

В случаях системного применения лекарства стартовая доза дипроспана в большинстве случаев назначения составляет 1-2 миллилитра. Кратность использования определяют с учетом течения заболевания и наблюдаемого лечебного эффекта.

Внутримышечно Дипроспан вводится в виде глубоких инъекций только в крупные массивные мышцы (чтобы не было атрофии тканей). При необходимости лекарство вводится повторно.

Местно препарат вводится в дозах от 0,25 до 2 миллилитров, в зависимости от размера зоны введения и объема суставной полости. Наибольшее количество используется при инъекциях в полости крупных суставов и синовиальных сумок. Дипроспан может вводиться в одном шприце с местным анестетиком, используются 1-2% растворы лидокаина или новокаина. Сначала в шприц набирается Дипроспан, после чего набирают анестетик и перемешивают препараты встряхиванием шприца.

В лечении кожных болезней лекарство может применяться в виде внутрикожной инъекции. Дипроспан вводится в зону поражения в количестве 0,2 миллилитра на 1 кв. см кожи в общей дозе не больше 1 миллилитра раз в неделю.

При фармакотерапии с использованием дипроспана при некоторых состояниях уменьшение болевого синдрома ощущается в первые часы после инъекции лекарства. Продолжительность лечебного эффекта отличается в разных случаях, составляя иногда 4 недели и дольше.

При отсутствии необходимого клинического эффекта в течение определенного времени, лекарственное средство отменяют и меняют схему лечения. Если был достигнут лечебный эффект, то делается подбор поддерживающей дозировки, для этого постепенно уменьшают вводимую дозу, удлиняя интервал между инъекциями. Дозу снижают до уровня наименьшей эффективной. Отменяют Дипроспан постепенно, снижая дозу при последующих введениях. После окончания лечебного курса состояние пациента оценивают в течение года.

Побочное действие

Вероятность появления нежелательных реакций при фармакотерапии дипроспаном и их выраженность зависят от введенной дозы и продолжительности введения препарата. Часто они имеют обратимый характер и уменьшаются при снижении дозировки.

Изредка могут наблюдаться:

  • увеличение массы тела больного;
  • отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника;
  • кровотечения из органов пищеварительного тракта;
  • уменьшение прочности костей;
  • снижение мышечной массы;
  • нарушение регулярности месячных;
  • снижение функции коры надпочечников;
  • патология обмена углеводов, сахарный диабет;
  • замедление заживления ран;
  • понижение устойчивости к инфекциям, склонность к развитию гнойничковых поражений кожи;
  • местные реакции в виде некрозов, поражений суставов и гнойных инфекций;
  • Аллергические реакции, вплоть до тяжелых форм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении дипроспаном нужно учитывать возможные межлекарственные взаимодействия, которые могут ослаблять лечебные эффекты или усиливать нежелательные проявления.

Совместное употребление с фенобарбиталом, эфедрином и рифампином, ведет к ускорению выведения бетаметазона и уменьшению лечебного действия.

Одновременное применение с препаратом Дипроспан может усиливать побочные эффекты ряда лекарств: мочегонных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, амфотерицина В, эстрогенных гормонов, сердечных гликозидов, этилового спирта.

Требуется коррекция дозы салицилатов, антикоагулянтов непрямого действия и соматотропного гормона, если пациент начинает лечение бетаметазоном.

Дипроспан и алкоголь

Прием алкоголя во время лечения дипроспаном не допускается. Этиловый спирт увеличивает риск появления поражений желудка и кишечника в виде эрозий и язв и может усиливать выраженность таких побочных реакций в случае их развития. Необходимо исключить поступление этанола в организм в любых количествах и формах, включая спиртосодержащие лекарства.

Особенности применения

Ряд состояний требуют соблюдение осторожности при лечении дипроспаном: цирроз печени, недостаточность почек и детский возраст. Дети должны пребывать под пристальным врачебным контролем из-за возможной задержки роста и риска формирования вторичной надпочечниковой недостаточности.

Осторожности требует применение лекарства при снижении функции щитовидной железы, герпетических поражениях глаз, гнойных инфекциях, воспалительных поражениях кишечника и его дивертикулов, после операций наложения кишечных соустий, язвенных поражениях пищеварительного тракта, тяжело протекающей миастении, артериальной гипертонии, остеопорозе костей, болезни Верльгофа (системное введение).

Передозировка

Превышение разовой дозы бетаметазона не сопровождается угрозой для здоровья и жизни. Неблагоприятные последствия могут развиваться при употреблении высоких доз несколько дней подряд или в случаях использования этого глюкокортикостероида больными с сахарным диабетом, глаукомой, обострившимися эрозивно-язвенными заболеваниями пищеварительного тракта или при сочетании с сердечными гликозидами, антикоагулянтами непрямого действия или мочегонных средств, выводящих калий.

В таких случаях нужно обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом и учет водно-электролитного баланса, чтобы при необходимости своевременно провести их коррекцию.

Условия хранения

Препарат не требует особых условий для хранения. Его можно хранить при комнатной температуре не более 25°C, в темном месте, которое недоступно для детей. Не допускается заморозка и использование по окончанию срока годности, составляющего 2 года.

Мнение профессиональных врачей

Внутримышечное введение дипроспана

Мнение профессиональных врачей

Относительно целесообразности применения гормональных глюкокортикоидных противовоспалительных средств мнения врачей часто расходятся.

Глюкокортикостероиды редко используются как средства первого выбора, чаще их применяют после назначения препаратов выбора и в сочетании с другими лекарствами.

  • Андрей Николаевич, хирург, стаж работы 16 лет:
    В своей работе нам часто приходится иметь дело с пациентами, страдающими от болей в суставах. Если болевой синдром не устраняется за два-три дня лечения нестероидными противовоспалительными лекарствами, мы вынуждены прибегать к использованию кортикостероидных гормонов. Дипроспан чаще назначается внутримышечно, он обеспечивает хоть и не самый быстрый, но достаточно сильный и очень продолжительный обезболивающий эффект. Редко приходится вводить его повторно раньше чем через месяц. А самая большая проблема при таком лечении – его стоимость.
  • Владимир Александрович, травматолог, стаж работы 13 лет:
    Дипроспан – хорошее средство для больных суставов, но не очень хорошее в плане побочных эффектов. Их, конечно же, намного меньше при местных инъекциях, чем при внутримышечном использовании. Но нужно помнить о высоком риске инфицирования при внутрисуставном введении лекарств, особенно противовоспалительных стероидов, и проводить такие инъекции с тщательным соблюдением канонов асептики и антисептики. И если пациент выписывается вскоре после внутрисуставного введения лекарства, всегда нужно напомнить о необходимости ограничения движений в течение нескольких дней, ведь это важно и для уменьшения инфицирования.

В дерматологической практике гормональные средства применяются очень часто, обычно к использованию инъекционных форм прибегают после назначения кортикостероидов в виде средств для наружного использования, в том числе и мазей с бетаметазоном.

Аналоги препарата

В аптеках можно приобрести генерические инъекционные аналоги препарата, содержащие глюкокортикостероид бетаметазон, которые стоят дешевле дипроспана:

  • Бетаспан Депо (Украина);
  • Флостерон (Словения).

Аналоги дипроспана отличаются от оригинала по содержанию основных и вспомогательных веществ и дозировке бетаметазона, поэтому при их использовании необходим перерасчет дозы или изменение режима введения, которые может сделать только лечащий врач.

Бетаспан Депо и Флостерон в качестве активного компонента содержат бетаметазона только в виде натрия фосфата, в пересчете на 100% вещество доза составляет 4 миллиграмма в 1 мл. Основные показания, противопоказания и особенности их применения те же, что для оригинального лекарства. За счет изменения перечня вспомогательных веществ в составе бетаспана, этот препарат шире используется при острых состояниях, поскольку его можно вводить внутривенно капельно. Использование этих аналогов дипроспана позволяет снизить стоимость лекарственной терапии при длительном курсовом лечении.

Отзывы врача о препарате Дипроспан:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: