Как Здравие
Меню

Мультифолликулярные яичники и беременность: совместимы ли они

Диагноз мультифолликулярных яичников часто ставят женщинам, обследующимся по поводу бесплодия в браке. В основе заболевания лежат чаще всего гормональные нарушения. Данное состояние редко представляет серьезную опасность для здоровья, но может существенно нарушить репродуктивную функцию.

Что это такое?

Как протекает беременность при мультифолликулярных яичниках

Созревание фолликулов

Под этим термином понимают нарушение созревания фолликулов в яичниках. Когда речь заходит о женской репродуктивной системе, всегда встаёт вопрос, как совместимы ее патологии, в том числе мультифолликулярные яичники, и беременность? Для того, чтобы разобраться с этим, необходим небольшой экскурс в женскую физиологию.

Фолликул – это небольшой пузырек, в котором находится незрелая яйцеклетка. Под действием женских половых гормонов фолликулы созревают и лопаются, освобождая яйцеклетку. В норме каждый месяц созревает только один фолликул, остальные либо остаются неизменными, либо процессы созревания в них угасают, уступая место доминантному фолликулу. Но при некоторых нарушениях этого не происходит, и у женщины созревают сразу несколько фолликулов, что приводит к трудностям с зачатием.

При мультифолликулярных яичниках процесс созревания фолликулов происходит неравномерно, поэтому овуляция может так и не произойти, поскольку ни одна из яйцеклеток не созрела полностью. Внешне это никак не проявляется – у женщины сохраняется нормальный менструальный цикл (т.н. ановуляторный цикл).

Недозрелые фолликулы могут преобразовываться в кисты, которые имеют маленький размер, но отличаются большим количеством. Таким образом, несмотря на ановуляторные циклы происходит быстрое истощение овариального резерва (количества несозревших яйцеклеток) женщины, что приводит к раннему климаксу.

Совместимость мультифолликулярных яичников и беременности

Может ли произойти зачатие и беременность при мультифолликулярных яичниках

Зачатие при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках овуляция происходит нерегулярно, поэтому основная трудность в этом случае возникает именно на этапе зачатия. Ановуляторные циклы могут происходить до пяти раз в год, т.е. вероятность успешного зачатия уменьшается примерно вдвое. Но имеет место и один интересный факт – у женщин, имеющих мультифолликулярные яичники, выше вероятность рождения близнецов.

При этом если зачатие всё-таки наступило, препятствий для вынашивания малыша не будет – беременность протекает совершенно нормально, без риска преждевременного прерывания или других патологий. Поэтому лечение данного состояния в период беременности не проводится – его откладывают на более поздний срок.

Как забеременеть?

Главная сложность состоит в том, что овуляция происходит нерегулярно. Чтобы исправить это, используется комплексная методика наблюдения и гормональная терапия. Женщине необходимо обследоваться на гормоны – половые и регулирующие, затем ей назначается коррекция гормонального фона.

Если коррекция не помогает (или одновременно с ней) назначают стимуляцию овуляции. С первого дня менструального цикла (первый день месячных) женщине вводят фолликулостимулирующий гормон. Каждые два дня делают УЗИ, чтобы видеть, как реагируют яичники. Исходя из этого корректируют дозу, добиваясь появления одного доминантного фолликула. Когда он становится достаточно крупным, вводят хорионический гонадотропин человека – он стимулирует разрыв фолликула и овуляцию. Иногда может потребоваться несколько циклов стимуляции, чтобы достичь беременности.

Влияние мультифолликулярности яичников на беременность

После успешного зачатия мультифолликулярные яичники перестают как-либо влиять на течение беременности. Если нет сопутствующих патологий, то процессы имплантации, плацентации и вынашивания протекают совершенно нормально. Устанавливается характерный для беременности гормональный фон, в яичниках образуется жёлтое тело беременных, развитие остальных фолликулов приостанавливается.

В некоторых случаях после родов возможна нормализация гормонального фона и исчезновение феномена мультифолликулярных яичников. Но чаще всего такого не происходит, и в последствии сохраняются те же трудности с зачатием при нормальном вынашивании.

Признаки мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ

Мультифолликулярные яичники могут не причинять женщине никаких неудобств, особенно пока она не собирается иметь детей. Гормональные нарушения вызывают удлинение первой фазы цикла, которое может быть от практически незаметного (1-2 дня) до значительного (30-40 дней). Это проявляется в первую очередь нарушением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, появляются выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь кровянистый характер.

Признаки УЗИ при беременности, которая имеет мультифолликулярные яичники

Результаты УЗИ во время беременности при мультифолликулярных яичниках

При фолликулометрии определяется отсутствие овуляции с частотой до 5 раз в год. Поскольку не все циклы ановуляторные, то многие пары пользуются моментом – есть возможность «поймать» овуляцию по УЗИ.

УЗИ-признаки патологии заключаются в небольшом увеличении яичников при нормальной эхогенности ткани (чуть меньше, чем тело матки). Антральные (т.е. находящиеся в начальной стадии созревания) фолликулы расположены хаотично, их больше 20, доминантный фолликул среди них выделить сложно.

Мультифолликулярность и поликистоз – сравнение

Эти две патологии часто путают между собой, хотя они имеют существенные различия. Главное из них – в патогенезе заболевания. Несмотря на то, что среди причин обоих заболеваний фигурирует гормональный сбой, процессы, происходящие в яичниках, различны. При мультифолликулярность происходит одновременное созревание нескольких фолликулов, что может привести к нерегулярной овуляции и формированию мелких кист. При поликистозе ткань яичника деградирует, кисты сдавливают фолликулы, препятствуют их развитию, а также нарушают выработку половых гормонов.

Различия есть и при УЗИ – при поликистозе яичники сильно увеличены, а их эхогенность значительно выше, чем в норме, при этом видны кисты разных размеров, в том числе крупные. При этом при обеих патологиях видны множественные фолликулы, но при поликистозе хорошо обозначен доминантный фолликул, но его капсула утолщена настолько, что её разрыва не происходит.

Уровень мужских половых гормонов при мультифолликулярных яичниках в пределах нормы, а при поликистозе – повышенный. Это отражается и в частоте ановуляторных циклах – если при мультифолликулярных яичниках нормальные циклы чередуются с ановуляторными, то при поликистозе почти каждый цикл проходит без овуляции.

Лечение

Прежде чем назначить лечение, женщине необходимо обследоваться на половые гормоны. Как правило. У таких пациенток выявляется повышенный тестостерон и пониженные эстрадиол и прогестерон. Может присутствовать какое-либо одно из этих нарушений или несколько сразу.

Если выявляются подобные нарушения, женщине назначается гормональная терапия. Используются препараты женских половых гормонов (оральные контрацептивы), а также антиандрогенные препараты, которые снижают выработку тестостерона. При нормализации гормонального фона возможно успешное наступление беременности.

После наступления зачатия терапию прекращают, но женщине необходимо оставаться под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений. После родов гормональный фон может восстановиться, но может остаться прежним, известны случаи, когда роды только усугубляли гормональный сбой. В этом случае дальнейшее лечение назначается по показаниям, в основном при планировании следующей беременности.

Если вам поставили диагноз «Мультифолликулярные яичники», смотрим видео:





Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2017 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты