Как Здравие
Меню

Пальпация щитовидной железы: секреты правильного исследования

Пальпация щитовидной железы — один из самых простых и приемлемых способов осмотра больного. Безопасный метод позволяет выявить нарушения в работе органа эндокринной системы. А при наличии отклонений от нормы врач (терапевт, эндокринолог) предлагает провести дополнительные исследования — сдать анализы или проверить состояние железы ультразвуком.

Узнаем, когда проводят пальпацию

Болезненные ощущения при пальпации щитовидной железы

Правила пальпации щитовидки

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который отвечает за обмен веществ в организме. Если работа щитовидки нарушена, данный факт отразится практически на всех органах и системах человека.

Как правило, ощупывают железу, когда пациент имеет жалобы на:

  • неприятные ощущения в области горла;
  • затрудненное глотание;
  • охриплость голоса;
  • невозможность согреться;
  • увеличение объемов шеи;
  • отечность;
  • появление постороннего шума в ушах;
  • жаркое время года переносится очень плохо.

Следует заметить! Боли в горле и щитовидная железа никак не связаны друг с другом. Данный факт объясняется тем, что функция эндокринного органа заключается в выработке гормонов и анатомическое месторасположения на болезненные ощущения не влияет.

Обязательно проверяют железу, если у человека появляются гормональные нарушения. Иногда пациент обращается к доктору с проблемой, и даже не подозревает, что источником болезни является эндокринный орган.

Довольно часто люди занимаются самолечением. Больной собственными силами пытается устранить симптомы понятного, на его взгляд, заболевания. В итоге: выздороветь не получается, а болезнь переходит в запущенную стадию.

К сожалению, нередко врачи устанавливают неправильный диагноз. Иногда сложно связать проявления болезни с нарушением функции органа внутренней секреции.

Женщинам, которые планируют материнство, в любом случае нужно проверить щитовидную железу. Дело в том, что первый триместр беременности, эндокринный орган еще не родившегося малыша не функционирует. Если у будущей мамы нарушена работа этого органа, то велика вероятность неправильного развития плода.

Для профилактики рекомендуется проверять щитовидную хотя бы один раз в пять лет. Регулярно исследовать орган необходимо:

  1. людям с увеличенной щитовидной железой;
  2. аутоиммунными процессами в организме;
  3. воспалительными процессами;
  4. если выявлены узлы.

Что дает данное исследование

Благодаря пальпации врач определяет:

размер органа внутренней секреции

состояние поверхности органа, если железа увеличена — гладкая, бугристая, узловатая или смешанная

насколько однородна ткань (проверяет наличие уплотнений)

ощущения пациента при нажатии

частоту пульсации

Если человек знаком с анатомией, то сможет провести пальпацию самостоятельно. Разумеется, нужно быть в курсе методов проведения исследования, владеть знаниями о строении шеи, внимательно относиться к процедуре, быть предельно осторожным с артериями.

Норма и патология при ощупывании щитовидной железы

Степень болезни щитовидной железы при ощупывании

Щитовидная железа — норма и патология

В нормальном (здоровом) состоянии щитовидная железа не видна. Поверхность органа гладкая, мягкая и прощупать ее почти невозможно. Вариантом нормы считают небольшое увеличение железы, если нет патологических проявлений. Это может быть первая или вторая степень заболевания.

Устанавливают степень болезни при помощи ощупывания. Первая классификация заболевания щитовидки представлена ниже. Ее предложил Николаев О. В.

Отсчет начинается с нулевой степени — это состояние принято считать нормальным, при пальпации невозможно нащупать железу и внешне она незаметна.

  • Первая степень — когда человек глотает, просматривается перешеек щитовидной железы.
  • Вторая степень — во время осмотра хорошо заметна увеличенная в размерах щитовидка.
  • Третья степень — две доли эндокринного органа увеличены, на первый взгляд кажется, что шея раздулась.
  • Четвертая степень — шея больного деформирована из-за увеличенных узловатых новообразований, расположенных асимметрично. Человек может ощущать боль при надавливании на железу.
  • Пятая степень — зоб больших размеров хорошо заметен на шее, потому что сильно увеличена щитовидная железа. Орган сильно давит на «соседей».

Всемирная организация здравоохранения выделяет другие степени увеличения органа внутренней секреции:

  • 0 — зоб отсутствует;
  • 1 — при внешнем осмотре сложно заметить увеличение эндокринного органа, но на ощупь зоб определяется, по размеру доля железы превышает размер ногтевой фаланги;
  • 2 — «нарост» на шее виден невооруженным глазом и хорошо прощупывается.

Эта система применяется во всем мире.

Функциональному состоянию железы также дается оценка. Нормальное состояние органа называется — эутиреозом. Повышенную выработку гормонов именуют гипертиреозом, а пониженную — гипотиреозом.

Ниже представлены некоторые заболевания эндокринного органа, которые определяют при пальпации.

Новообразование на шее (эндемический зоб) может появляться на фоне нехватки йода в организме. Плотность зоба может быть всех видов: узловая, расплывчатая (диффузная) или смешанная.

Воспаленная щитовидная железа (тиреоидит) увеличивается в размерах, поверхность на ощупь бугристая, плотная, прикосновения причиняют боль пациенту, надавливание в одном месте приводит к покачиванию в другом.

При узловом эутиреоидном зобе нащупывается плотный узел. Если обнаружено подобное уплотнение, требуется провести ряд анализов, чтобы исключить онкологию.

Как правило, рак определяется, если отсутствует подвижность щитовидной железы и сильно увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методика исследования

Исследование пациента проводят в положении сидя или стоя. Во время осмотра необходимо расслабить мышцы в области шеи, и немного опустить подбородок.

Позиция врача:

  1. Специалист может расположиться напротив больного — встать лицом к лицу. В таком положении пальпация происходит при помощи больших пальцев доктора. Если прощупать орган не получается, пациенту предлагают проглотить слюну.
  2. Занять место справа от осматриваемого, то есть рядом с пациентом. Ощупывание одной доли осуществляется только одним пальцем, а второй — тремя (2,3,4).
  3. Если врач разместится за пациентом (его лицо обращено к спине больного), то пальпируют железу вторым, третьим и четвертым пальцами. В основном такое положение используют, когда зоб хорошо выделяется на фоне шеи.

Следует отметить! Даже опытному доктору сложно пальпировать эндокринную железу у людей с лишними килограммами и мужчинам.

Невозможно выделить какой-либо из способов осмотра, как наиболее информативный. При этом врач может ощупывать щитовидку, как указано, одной рукой или двумя. Все зависит от состояния органа на момент пальпации, а также от квалификации доктора.

Как правило, проводят поверхностную и глубокую пальпацию. Движения начинают снизу, постепенно передвигаются вверх.

Специалист, ощупывая железу, определяет расположение перешейка, его толщину, плотность. Затем оценивает состояние правой и левой долей. При этом он одной рукой фиксирует трахею, а другой проводит пальпацию. Процесс глотания позволяет доктору судить о том, как двигается орган.

После осмотра врач делает выводы о состоянии поверхности щитовидной железы, возможных патологиях.

Что дальше?

Исследование щитовидной железы

Дополнительные исследования щитовидной железы

Конечно же, если патологии отсутствуют, врач отпускает пациента. Но, когда при пальпации выявлены изменения, доктор может рекомендовать дополнительные исследования:

  1. Провести ультразвуковое исследование щитовидной железы — наиболее распространенных способ дополнительного обследования органа.
  2. Сдать анализ крови на гормоны, чтобы определить уровень тиреоидных гормонов.
  3. Узнать концентрацию тиреотропного гормона гипофиза в крови.
  4. Провести магнитно-резонансную (компьютерную) томографию.
  5. Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом.
  6. Сделать рентгенологическое исследование пищевода с барием.

Какой врач поможет исправить ситуацию

Как правило, больной в первую очередь обращается к терапевту. Поводом для посещения специалиста могут стать:

  • дискомфорт во время приема пищи — при глотании;
  • ощущение «кома» в горле;
  • на шее появляется своеобразный «бугорок»;
  • одежда в области шеи становится маленькой, при этом масса тела остается прежней.

Заболевание щитовидной железы может проявляться и другими симптомами. После проведенных исследований (пальпации, УЗИ и др.), пациента направляют к эндокринологу для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Подытожим. Если врач подозревает, что у больного нарушена работа щитовидной железы, то проводит пальпацию в обязательном порядке. Данная процедура позволяет установить правильный диагноз, при необходимости провести дополнительное обследование, и начать терапию. Как известно, на ранних стадиях справиться с болезнью гораздо проще.

Как провести пальпацию щитовидной железы:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





К записи "Пальпация щитовидной железы: секреты правильного исследования" есть 1 комментарий
  1. Анна:

    У меня щитовидка уже видна внешне невооруженным глазом, поэтому врачу хватает одной минуты, чтобы интенсивно прощупать орган и образовавшиеся узелки. Болевых ощущений это не доставляет. Хочется и самой научиться определять состояние щитовидки, особенно в моменты, когда появляется давящий ком в горле, например, после принятия большого количества воды, например, в жару.

Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: