Как Здравие

Причины асцита, сопутствующая симптоматика, правильный подход к лечению

Данное явление не относят к отдельным заболеваниям. Часто оно выступает, как осложнение самостоятельно развивающихся патологий. Все они считаются крайне опасными для здоровья человека. Поэтому причины асцита требуют серьезного обследования и последующего своевременного лечения.

Причины возникновения патологии

Причины, вызывающие асцит

Причины асцита

В понятие «асцит» в медицине вкладывают накопление экссудата в свободной брюшной полости. В норме у человека в брюшине вырабатывается определенное количество жидкости, которое обеспечивает беспрепятственное скольжение петель кишечника и предупреждает образование спаек и склеивание внутренних органов. Практически сразу же этот экссудат обратно всасывается лимфатическими капиллярами. Оставшееся ее незначительное количество продолжает выполнять свою барьерную функцию.

Есть целый ряд патологий, нарушающих секреторную и резорбтивную функции брюшной полости. При этом экссудативный продукт начинает вырабатываться в избытке или перестает всасываться. К нарушениям, вызывающим асцит, относятся:

  • онкологические процессы (лейкоз, лимфома, карциноматоз);
  • эндокринные изменения;
  • внутренние кровотечения;
  • заболевания ЖКТ (панкреатит, диарея, болезнь Крона);
  • нефротические изменения (почечная недостаточность,
    пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь);
  • болезни крови (лимфогранулематоз);
  • цирроз печени, гепатиты;
  • туберкулез;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • поражения брюшной полости (перитонит, мезотелиома, псевдомиксома);
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение оттока лимфы;
  • чрезмерно строгие диеты и нарушения в питании, приводящие к дефициту белка в крови.

Как правило, асцит вызывается каким-то серьезным нарушением в организме, крайне редко – врожденными аномалиями. Данное явление не всегда сопровождается вышеперечисленными заболеваниями. Но вероятность развития повышается у лиц, страдающих ожирением, алкоголизмом, наркозависимостью, гепатитом, сахарным диабетом и имеющим высокие показатели холестерина в крови.

В некоторых случаях скопление экссудата в брюшине выступает, как осложнение в послеоперационный период или после кесарева сечения, на фоне травмы, нарушения белкового обмена, псевдомиксомы, гипотиреоидной комы.

К сожалению, иногда патология наблюдается даже у новорожденных детей. Обычно его провоцируют инфекционные процессы, происходящие в организме мамы. Поэтому после рождения у ребенка могут развиваться такие явления:

  1. Нефротический синдром.
  2. Нарушение питания, метаболизма.
  3. Дисфункция печени, желчевыводящих путей.
  4. Нейропатия.
  5. Почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.
  6. Врожденная опухоль.
  7. Гематологические проблемы.
  8. Хромосомные отклонения (синдром Дауна).

Симптомы, характерные для асцита

На стартовом этапе развития асцита клиническая картина не совсем ясна. У пациента практически нет жалоб, патология видна лишь во время проведения УЗИ. С накоплением экссудата в полости брюшины, как минимум до литра начинается внутрибрюшное давление на внутренние органы, диафрагма вытесняется в сторону. В результате у человека появляются проблемы с дыханием и пищеварением – первые вестники недуга.

Патологический процесс часто развивается постепенно, месяцами. За это время происходит дисфункция жизненно важных систем организма, нарушается регуляция водно-солевого обмена. Следствием причин, которые вызвали асцит, могут являться такие признаки:

  • чувство тяжести или распирания живота, увеличение его в объеме;
  • абдоминальные боли;
  • переливание жидкости в животе;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, дефекации;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • диспепсия;
  • кашель;
  • отрыжка и изжога;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • выпадение прямой кишки;
  • отечность конечностей;
  • образование паховой или пупочной грыж;
  • изменение кожи живота – покрываются светлыми растяжками, пупок выпирает наружу.

Данные признаки могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности. Иногда патология сопровождается повышением температуры тела. Обычно это характерно для определенных заболеваний: панкреатита, перитонита, цирроза печени, новообразования. Гипотермия же при асците может сигнализировать об изменениях в работе щитовидной железы. К общей симптоматике болезни относят:

  1. Расширение вен и сосудов на коже живота спереди.
  2. Лихорадка.
  3. Сильная потеря веса на фоне увеличенного в объеме живота.
Развитие водянки живота

Клиническая картина развития асцита

Благоприятными условиями для развития водянки являются прогрессирующие раковые опухоли молочных желез, органов пищеварения, яичников, серозных оболочек плевры и брюшины. Это объясняется метастазированием печени и полости живота, увеличения в них лимфатических узлов. Насколько быстро будет наблюдаться развитие симптоматики, зависит от того, чем вызвано заболевание. Наличие злокачественных новообразований ускоряет формирование брюшной водянки, при сердечных патологиях процесс происходит медленнее.

Недуг считается крайне опасным, так как количество экссудата может стремительно увеличиваться.

Способы диагностирования

Причиной увеличения объема живота могут служить многие заболевания. Поэтому принцип диагностирования направлен на дифференцирование асцита от других патологий. Для этого специалисты пользуются разными методами обследования.

Физикальные

При первичном осмотре врач использует следующие приемы:

  1. Постукивание. Накопленный экссудат будет притуплять звуки. При легких ударах живота с одной стороны создаются волны, с другой, ощущаемые даже, если приложить ладонь.
  2. Осмотр живота: в лежачем положении свисает по обеим сторонам, а в вертикальном – вниз.
  3. Пальпаторное обследование. При прощупывании выявляется сбоку живота тупость.

При собеседовании с пациентом доктор собирает информацию о имеющихся жалобах, перенесенных заболеваниях или операциях, выясняет, когда появились признаки патологии.

Инструментальные

В качестве инструментального диагностирования асцита используются следующие методы:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Компьютерная томография или МРТ, позволяющие более детально увидеть происходящие изменения в организме и объем скопившегося экссудата.
  3. Лапароскопия применяется в тяжело диагностируемых случаях.
    Пункция брюшной полости берется для исследования асцитической жидкости, определяя ее характер.
  4. Коагулограмма показывает, в каком состоянии находится свертывающая система.
  5. Рентгенография выявляет место локализации жидкости, определяет смещение диафрагмы.
  6. Эзофагоскопия пищевода.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Гепатосцинтиграфия проводится при подозрении на печеночное заболевание, которое могло стать причиной асцита.

Лабораторные

Важной составляющей комплексного обследования являются химические анализы:

  • Общий клинический анализ мочи и крови;
  • Анализ крови биохимический на печеночные пробы;
  • Бактериологический анализ, который берется из полости жидкости для определения возбудителя;
  • Цитологический анализ выявляет наличие онкологического процесса.

Подобные методы диагностирования позволяют увидеть общую картину развития заболевания и на какой стадии оно находится. Собирая полученный анамнез, врач будет подбирать индивидуальное лечение.

Правильный подход к лечению

В борьбе с асцитом правильным будет устранение причины, вызвавшей скопление экссудата. Лечение в каждом конкретном случае специфическое, так как механизм развития отдельной патологии отличается. Задача терапии направлена на приостановление избыточного скопления жидкости в брюшной полости. Часто это включает в себя комплексные мероприятия.

Проведение форсированного диуреза уместно на начальной стадии развития патологии. В основе его лежит вливание мочегонного препарата Фуросемида в больших концентрациях. Такая процедура допускается, если объем асцитической жидкости не превышает 5 литров. Если же количество транссудата достигает 15 литров и больше – показано дренирования, во время которого откачивается скопившийся экссудат взятием пункции.

Чтобы облегчить протекание болезни, врачи рекомендуют пациентам с асцитом придерживаться специальной диеты. В ее основе лежит комплекс мероприятий:

  • ограничить употребление продуктов с содержанием соли, жареного, жирного и острого;
  • суточный объем питья не должен превышать 1 литр;
  • обогатить рацион природными продуктами с мочегонным эффектом, белками;
  • постельный режим;
  • применение калийсберегающих диуретиков таких, как «Спиронолактон», «Верошпирон» (если больной в течение недели потерял меньше 2 кг).

При стационарной терапии лечащий врач наблюдает за изменением таких показателей:

  1. Объем суточного выделения мочи.
  2. Вес больного.
  3. Окружность живота.
  4. Уровень содержания в сыворотке крови натрия, калия, креатина.
  5. Психологическое состояние.

В зависимости от характера протекания недуга и причины, вызвавшей его, индивидуально подбирается комплекс медикаментозных средств. К ним относятся:

  1. Мочегонные. Выводят избыток жидкости.
  2. Гепатопротекторы, нормализующие работу печени.
  3. Сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ применяются при выявлении дисфункции сердца.
  4. Антибактериальные (если патология вызвана бактериями).
  5. Противовоспалительные.

Когда применение лекарственных средств не дает ожидаемых результатов, а болезнь прогрессирует, пациенту назначают пункцию или лапароцентез. Проведение такого радикального метода в качестве лечения делается под анестезией. Хотя процедура облегчает состояние человека, она допускается в редких случаях, так как существует вероятность повреждения стенок кишечника. После больному устанавливается дренаж. При этом внутривенно капельно вводятся солевые растворы и Альбумин.

Пациентам с асцитом на фоне развившейся опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство или проведение химиотерапии. Часто такой подход становится оптимальным вариантом для лечения недуга.

Возможные последствия асцита

Последствия данной патологии бывают самые разные. Ключевую роль играет то, какой орган затронул недуг. Если диагностирована водянка брюшной полости, исход может быть тяжелым. Часто это ухудшает систему кровообращения, провоцирует дыхательную недостаточность, нарушение белкового обмена. Благодаря своевременному устранению причины болезни и выведению излишней жидкости многие пациенты имели хорошие результаты в борьбе.

Как правило, накопленная жидкость в брюшной полости – это благоприятная среда для размножения и патогенных микроорганизмов. Поэтому асцит будет провоцировать развитие других заболеваний. Среди них часто встречаются следующие:

  • пупочная или паховая грыжа;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит бактериальный;
  • кровотечения;
  • выпадение прямой кишки;
  • скопление жидкости в легких;
  • проблемы с дыханием;
  • тромбоз воротной или селезеночной вены;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

В результате появления таких последствий увеличивается вероятность летального исхода. Согласно данным статистики, каждый третий случай больных с асцитом заканчивается смертью. Насколько опасными выглядят осложнения, будет зависеть от степени развития первоначальной патологии и индивидуальных особенностей организма.

Появление асцита на фоне онкологии усугубляет течение болезни. Раковые клетки могут очень быстро метастазировать в здоровые органы.

Особенно неблагоприятный исход у больных с последней стадией рака, так как даже хирургическое лечение может ухудшать их состояние и давать серьезные осложнения.

Прогноз пациентов

Асцит и продолжительность жизни

Прогноз асцита

Столкнувшись с асцитом, большинство пациентов переживают о том, как он скажется на продолжительности жизни. После полного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может дать оценку его состояния. Дальнейший прогноз зависит от следующих критериев:

  1. Отношение больного к своему диагнозу.
  2. Соблюдение правильного меню питания.
  3. Окружающая среда.
  4. Правильно подобранное эффективное лечение.
  5. Функциональность сердца, почек, печени.

Большинство случаев известны тем, что причиной смерти является не асцит, а появившиеся осложнения. Накапливающаяся влага в брюшной полости сдавливает внутренние органы. Вследствие этого работа жизненно важных функций организма становится неравномерной, что тяжело поддается терапии. С развитием недуга водно-электролитные показатели будут низкими. Пациент чувствует себя уставшим и разбитым.

Благоприятный прогноз наблюдался у 10% пациентов, когда диагностика и лечение болезни были своевременными. На ранних этапах, пока еще не развились серьезные осложнения, патология легче поддается терапии. Если же недуг запущен и появляются необратимые последствия, трудно что-то изменить. Вероятность летального исхода в 60% случаев у больных асцитом при раковой опухоли.

В медицинской практике принято считать, что неблагоприятный исход при асците выпадает на долю тех больных, которые имеют такие данные:

  • сахарный диабет;
  • онкология, цирроз печени;
  • перитонит;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточное количество альбумина в крови;
  • пониженное артериальное давление;
  • возраст, превышающий 65 лет.

В сочетании с такими болезнями, асцит очень тяжело поддается терапии. Выживаемость больных составляет около 50% в течение двух лет. У некоторых прогноз выглядел немного лучше, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Хотя асцит не считается самостоятельным заболеванием, вызывающие его причины приводят к серьезным изменениям в организме больного, а иногда — к летальному исходу. Избежать развития опасных осложнений и иметь благоприятный прогноз помогает своевременное стационарное лечение. А если недуг удалось вылечить, нужно и дальше следить за состоянием своего здоровья, чтобы снизить риск рецидивов.

Асцит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





К записи "Причины асцита, сопутствующая симптоматика, правильный подход к лечению" есть 1 комментарий
  1. Марина:

    У моего дедушки он был, умер он от рака желудка, но такой прогноз светит не всем, это понятно из текста. Так же при таком заболевании нужно учесть, что живот у больного редко бывает мягким, он твёрдый.

Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2018 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: