Как Здравие
Меню

Симптом Воскресенского при аппендиците: что это такое, причины, признаки и лечение

Приступ аппендицита может обернуться гибелью

Приступ аппендицита может обернуться гибелью

Многие считают, что аппендицит – это не столь серьезное заболевание, на которое следует обращать чрезмерное внимание.

Но, к огромному сожалению, эта болезнь является причиной смертности 5% пациентов, а это немало!

Именно поэтому хотелось бы детально ознакомиться с таким вопросом, как симптом Вознесенского при аппендиците, чтобы не потерять драгоценное время, которое может стоить жизни.

Аппендицит: его течение у беременных, стариков и детей

Одним из наиболее распространенных разновидностей заболеваний хирургического типа является воспаление отростка, расположенного на слепой кишке – аппендицит. Эта болезнь отличается довольно обширной областью распространения (приблизительно 6 пациентов на 1000).

Как правило, аппендицит развивается у людей, возрастом 20 – 40 лет, причем женская половина болеет в 2 раза чаще, чем мужская. Процент смертности составляет 10% из 100.

Как отмечают специалисты, у беременных женщин частота развития аппендицита встречается намного чаще (приблизительно 0,8 – 1,3% среди всех случаев заболевания). Это связано с тем, что такое положение женщины является провокатором главных причин, которые приводят к развитию  заболевания:

При беременности постепенно увеличивающаяся матка женщины смещает отросток вверх и наружу, а это может стать причиной возможных перегибов или растяжения отростка слепой кишки, нарушением процесса ее периодического освобождения, ухудшению процесса поступления к ней крови.

Изменение расположения внутренних органов беременной женщины приводят к частым запорам, которые становятся основной причиной развития патогенной микрофлоры внутри кишечника, а также к снижению иммунитета женщины.

Эти и другие факторы являются причиной развития аппендицита в тяжелой форме. Во второй половине беременности это может привести к деструктивному процессу. В результате такой процесс заканчивается у 6 – 7% беременных  выкидышем или ранними родами.

Особенно опасен аппендицит у беременных тем, что его симптоматика схожа с другими воспалительными процессами, которые могут развиваться у женщин в таком положении.

Что же касается развития аппендицита у людей пожилого возраста, то он имеет большую опасность для их жизни. Она заключается в том, что достаточно определить развитие заболевания на ранних стадиях, так как аппендицит у пожилых преимущественно протекает без проявления симптомов.

Повышение температуры тела может быть воспринято специалистами, как симптомы течения таких хронических болезней, как полиартрит, тонзиллит и пр., которыми страдают больше 20% этих людей.

Если говорить о болевых симптомах, они или не выражаются вообще, или проявляются очень слабо. Как правило, у 50% стариков ощущение боли немного перемещается из правой части живота на его средину, что может быть воспринято, как обычные колики в кишечнике.

Да и острый живот также практически не заметен, нет напряжения мышц передней брюшины.

Но медики обращают внимание, что при развитии аппендицита у пожилых, характерны некоторые дополнительные симптомы, которые редко наблюдаются у других пациентов:

  • Подташнивание и рвотный рефлекс
  • Запор
  • Чувство жажды
  • Повышение количества лейкоцитов в крови проявляется только на 3 – 4 день

Определить развитие аппендицита у стариков при поверхностном их осмотре довольно сложно. Необходима срочная госпитализация и проведение детального и глубокого осмотра.

Более 75% детей, у которых обнаружен аппендицит, нуждаются в стройном оперативном вмешательстве.  Это связано с тем, что у детей заболевание развивается быстро и очень резко.

Среди основных причин болезни у детей можно выделить, ту, что в просвете слепой кишки происходит накопление:

  • Каловых камней
  • Каких-либо инородных тел
  • Паразитов

Кроме этого, развитие аппендицита также может спровоцировать изменение структуры фолликулов лимфоидных узлов или врожденные перегибы слепой кишки.

Нередко причиной быстрого развития этого заболевания в детском возрасте является индивидуальная микрофлора кишечника. Например, довольно часто аппендицит идет вслед за такими болезнями, как ОРВИ, ангина, корь, отит, туберкулез, дисбактериоз и пр.

Медики отмечают, что в 12% детей, у которых диагностирован аппендицит, он имеет способность проходить самостоятельно, без разрывов отростка слепой кишки.

При обследовании детей с подозрением на это заболевание, специалисты нередко прибегают к симптому Воскресенского. Его проводят таким путем: живот пациента покрывается любой тонкой тканью или одеждой, например, рубашкой.

Доктор резким движением руки проводит по животу по направлению сверху вниз несколько раз. Причем делается это как с левой стороны живота, так и с правой.

У больного при этом проявляется резкая пронзительная боль в правой части брюшины. При таком симптоме использование других методов довольно затруднительно или же они могут не дать окончательных основания для того чтобы подтвердить развитие аппендицита у ребенка.

Аппендицит у беременных, пожилых людей и детей имеет некоторые особенности течение и определения. Поэтому необходимо обязательно учитывать возраст и состояние пациента.

Фазы течения болезни

По степени течения заболевания, а также по стадии его развития медики выделяют такие основные фазы аппендицита.

Катаральный

Ночью боли усиливаются

Ночью боли усиливаются

На этой стадии проявляются острые тянущие боли в правой части брюшины, которые и являются основной причиной того, что пациент обращается к доктору. 

Как правило, боли проявляются в вечернее или в ночное время, что связано с тем, что именно в это время блуждающий нерв и имеет определяющее влияние на организм человека.

Через 3 – 4 часа поле появления боли, она начинает резко усиливаться и перемещается из центральной части живота в его правую половину.

Такой переход боли называется симптом Кохера – Волковича.

После такого перемещения боль уже так и остается в этой области. На этой фазе развития аппендицита также проявляется рефлекторная рвота, которая происходит не часто, в основном наблюдается только чувство тошноты.

Как правило, катаральный аппендицит также характеризуется и тем, что у пациента нет стула в первый день. Что же касается мочеиспускания, то его нарушение никак не нарушается.

Кожа никак не изменяет своего цвета, частота пульса может учащаться (не сильно). Следует также обратить внимание на сухость во рту и сильно обложенный язык.

Осматривая живот также сложно заметить изменение его состояния: он не вздут и принимает активное участие в дыхательных движениях пациента. Это связано с тем, что воспаление отростка слепой кишки ограничивается наличием слизистой.

Для того чтобы максимально точно определить именно эту фазу аппендицита, специалисты пользуются определением таких симптомов: Ровзинга, Ситковского и Бартамье – Михельсона.

Каждый из них имеет свои особенности проведения. Но независимо от того, каким симптомом пользуется доктор для определения катарального аппендицита, первым явным признаком его развития является незначительное повышение температуры тела (37 – 37,5 градусов), а также увеличение количества лейкоцитов в крови.

Флегмонозный

Именно на этой стадии развития аппендицита пациенты нуждаются в строчной госпитализации. В данном случае боли имеют постоянный характер и практически не прекращаются.

Рвота не проявляется, а вот тошнота присутствует постоянно. Как правило, пульс учащается до 90 – 100 ударов за минуту. Язык покрыт плотной белой пленкой. Осматривая живот можно заметить, что его правая часть довольно слабо принимает участие в дыхательном процессе.  

Это связано с тем, что мышцы брюшины защищаются от боли. Для определения флегмонозного аппендицита специалисты пользуются такими симптомами, как Щеткина – Блюмберга и Воскресенского.

Первый симптом характерен тем, что врач аккуратно нажимает на правую часть живота пациента, а затем резко одергивает руку. При  этом наблюдается сильная и довольно резкая боль, которая значительно усиливается в результате содрогания стенок брюшной полости.

Симптом Воскресенского при аппендиците это наиболее эффективный и общепринятый симптом для определения флегмонозного аппендицита. При этом доктор быстрыми и скользящими движениями руки проводит по животу.

Причем делает он их сначала с левой стороны, а затем справой. У больного происходит сильное усиление боли в правой части брюшины, что связано с тем, что сокращаются мышцы брюшной полости, которые и усиливают боль.

Именно наличие такой сильной боли и осложняет процедуру глубокой пальпации живота. При данной фазе развития аппендицита симптомы, характерные для катаральной фазы также не исчезают. Что же касается температуры тела пациента, то она уже повышается до 39 градусов.

Гангренозный

Отличительной особенностью развития аппендицита на этой фазе является то, что происходит отмирание стенок отростка слепой кишки, что приводит к развитию гнилостных процессов. На этой фазе пациент может практически не ощущать боли по причине того, что нервные клетки просто отмирают.

Возобновляется рвота, так как из полости брюшины всасывается довольно большое количество токсинов. При неглубокой пальпации живота уже нет сильного напряжения или боли, но при глубокой пальпации эти симптомы снова значительно усиливаются.

Отмечается понижение температуры тела до нормальных показателей, а иногда и до 36 градусов. Что же касается количества лейкоцитов, то оно также приходит в норму.

Специалисты также отмечают явно выраженную тахикардию у пациентов, которая не соответствует нормальной температуре тела. Причина этого кроется в развитии воспалительных процессов.

Специалисты отмечают, что для успешного лечения аппендицита чрезвычайно важно, как можно раньше обратиться к доктору. От этого может зависеть жизнь пациента.

Правильное питание после удаления аппендицита

Нередко такое заболевание, как аппендицит, не обходится без операции. При удачном завершении оперативного вмешательства, важно ускорить процесс выздоровления. При этом огромное значение имеет правильное питание.

Специалисты рекомендуют такой рацион на первые три дня послеоперационного периода:

  • Первый. После того, как пациент пришел в себя, ему можно дать стакан негазированной воды. Причем, пить его необходимо небольшими глоточками и неспешно. Вода поможет восстановиться организму, который и так потерял большое количество жидкости в период проведения операции. По истечению же нескольких часов больному можно предложить  немного кефира пониженной жирности. Также врачи советуют пациентам в первый послеоперационный день небольшое количество куриного бульона без приправ, картошки и мяса. Непосредственно перед сном пациенту можно предложить немного теплого нежирного молока, что поможет ему крепко уснуть.
  • Второй. В этот период чрезвычайно важно кушать такую пищу, которая поможет больному восстановить микрофлору кишечника, например, кефир и творог. Ни в коем случае нельзя есть твердую, жирную или тяжелую пищу. Отлично, если пациент поест на второй день немного манной или геркулесовой каши, запивая еду теплым молоком.
  • Третий. Как правило, на третий день больному уже можно подыматься с кровати, а это потребует немалых усилий. Поэтому медики рекомендуют предложить ему питательную, но не тяжелую пищу: йогурт, кефир, молочные каши и пр.

Чтобы ускорить процесс восстановления организма после операции аппендицита, следует придерживаться таких правил:

  • Придерживаться диетического питания с первого же послеоперационного дня.
  • Пока пациент не отойдет от наркоза полностью, ему категорически запрещается давать, даже воду, можно только аккуратно смочить водой с лимоном его губы.
  • Не рекомендуется пользоваться новомодными рецептами, а лучше воспользоваться старинным рецептом простого куриного бульона без мяса и картофеля.
  • Запрещается употреблять жирную и сладкую пищу, так как она тяжело переносится и усваивается кишечником.
  • Ни в коем случае нельзя есть чипсы, продукты, богатые клетчаткой, а также пить минеральную воду.

Первая неделя после операции – это ранний послеоперационный период. В это время особое внимание следует уделить пожилым людям, у которых возможно нарушение работы сердца или системы дыхания.

Так как они тяжело переносят операцию и мало двигаются, скорость процесса выздоровления у таких людей значительно ниже, чем у других пациентов.

Дыхательные упражнения после операции

Дыхательные упражнения после операции

Для того чтобы помочь им в этом рекомендуется каждый час делать с ними специальную дыхательную гимнастику: несколько вдохов и выдохов, максимально глубоких.

На второй день нужно помочь им переворачиваться с одного бока на другой.

Несколько первых раз делать без сторонней помощи такие переворачивания будет немного сложно, но нужно постараться не оставлять пациентов и помогать им.

На третий день уже можно будет попробовать понемножку привставать на кровати или вставать.

Медики в данном случае считают, что чем больше пациент, перенесший операцию аппендицита, будет двигаться, даже преобладая боль, тем быстрее он будет выздоравливать, наладиться работа его дыхательной и сердечной системы.

К сожалению, нередки случаи, когда в послеоперационный период у пациентов развивается вздутие. Симптом Воскресенского при остром аппендиците поможет специалистам быстро определить развитие такого состояния у пациента.

Причина этого заключается в самом процессе оперативного вмешательства, при котором врачу приходится касаться кишечника больного.

Такое состояние опасно для больного, так как провоцирует нарушение процесса вывода токсических газов из организма, которые оказывают довольно большое влияние на функционирование всех внутренних органов человека.

Чтобы избежать этого и других неприятных ситуаций, необходимо соблюдать правильную диету в послеоперационный период, а также стараться вести правильный образ жизни, не перегружаясь физическими нагрузками, но и не пренебрегать ими.

Как правильно питаться после аппендицита, представлено на видео:





Оставить свой комментарий

Решите пример, если Вы человек * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2017 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты