Как Здравие
Меню

Что такое трехлодыжечный перелом со смещением и как его лечить

Усиленное воздействие на лодыжечные кости приводит к травмам костей. Переломы бывают однолодыжечными, двухлодыжечными и трехлодычежчными, со смещением и без него. Тип травмы определяется в зависимости от повреждений. При трехлодыжечном переломе нарушается целостность обеих лодыжек и крайней части большой берцовой кости, иногда случается смещение костных обломков. Это повреждение считается очень опасным. Такое повреждение широко распространено среди людей всех полов и возрастов. Но чаще всего такой трехлодыжечный перелом со смещением диагностируют у пожилых людей. В старческом возрасте физическая форма ухудшается, а движения перестают быть точными.

Врачи-травматологи утверждают, что люди с таким переломом чаще обращаются зимой, когда появляется гололедица. Перелом часто сопровождается повреждениями связок, разрывами нервов и кровеносных сосудов, смещениями кости и вывихами.

Такое повреждение считается одним из самых серьезных и сложных. Кости «вилки» сустава голеностопа смещаются и повреждают ткани.

Анатомия травмы

Нарушение целостности костей в области голеностопа

Анатомия травмы

Голеностопный сустав образуется из трех костей – это большая берцовая, малая берцовая и таранная. Большеберцовая кость — самая крупная и важная. Этой костью образуется внутренняя лодыжка. Малоберцовая кость образует наружную лодыжку.

Лодыжка в целом образована окончаниями берцовых костей – большой и малой. «Вилка» голеностопного сустава образована этими костями, она соединена с таранной костью. Суставная капсула покрыта очень плотной оболочкой, внутри нее находится синовиальная жидкость, позволяющая костям двигаться по отношению друг к другу.

Во время трехлодыжечного перелома целостность костей щиколотки нарушается. Для этого повреждения характерен разрыв дельтовидной связки. Кости не сохраняются в своей анатомически правильной позиции, если во время перелома произошло смещение.

Причины травмы

Обычно такой перелом происходит зимой, когда можно поскользнуться на льду. Случается он еще у гимнастов, когда они выполняют сложные акробатические трюки. К основным причинам перелома относят:

  1. Подворачивание стопы во внешнюю или внутреннюю сторону;
  2. Слишком частое сгибание или разгибание сустава;
  3. Скручивание голеностопа;
  4. Сильная нагрузка на сустав по оси (к примеру, неудачное падение с высоты).

Пожилые люди особенно подвержены возникновению такого перелома из-за хрупкости костей. С возрастом из них вымываются витамины и кальций, отвечающий за твердость и прочность. Иногда причиной перелома становится остеомиелит, гнойное воспаление суставной сумки.

Признаки

Все симптомы перелома зависят от вида смещения, а также обширности повреждений. Чем серьезнее перелом, тем явственней его симптомы.

  • Болезненность, усиливающаяся при спокойной ходьбе и беге. При серьезных переломах невыносимый болевой симптом преследует пострадавшего даже в состоянии покоя.
  • Синяки и опухлости. Из-за разрыва связки на лодыжках появляется отек, синовиальная жидкость вытекает из суставной сумки, кровь заполняет капсулу сустава.
  • Деформирование стопы.
  • Натяжение кожи над обломками кости.
  • Изменение формы костей лодыжек.
  • Если травма открытая, кожные покровы над переломом разрываются, образуется раневая область. Костные обломки в некоторых случаях вылетают наружу.
  • Разрывы капилляров, вен и нервов сопровождаются онемением ноги.
  • Кожные покровы над переломом бледнеют, на них видны участки излияний крови.
  • Пострадавший не способен шевелить пальцами ноги.

При обнаружении этих симптомов следует обратиться за помощью к травматологу как можно скорее. Травмированную конечность необходимо обездвижить. Чем раньше будет сделана операция, тем меньше будет срок реабилитации.

Как диагностируют повреждение? По внешним признакам отличить перелом от растяжения суставных связок иногда сложно, для уточнения перелома пользуются рентгенограммой.

Лечение

Лечение перелома в области голеностопа

Самое важное при исправлении трехлодыжечного перелома со смещением – восстановление целостности сустава голеностопа согласно с анатомией. Если врач сопоставит обломки неправильно, в дальнейшем это может стать причиной деформирующего артроза, статика ноги будет нарушена. В самых сложных случаях такой перелом становится причиной инвалидизации пациента.

Перелом без смещения исправляется легко. Травматолог накладывает гипс на конечность, фиксирует ее в нормальном положении. Гипс должен оставаться на ноге в течение месяца. Особое стремя для передвижения накладывается пациенту на третьи сутки. Он полностью выздоравливает через два месяца.

Исправление трехлодыжечного перелома со смещением – гораздо более сложная задача для врача. Он должен не только вправить обломки, но и удержать их в нормальной позиции до появления мозоли на кости.

Чем раньше врач соберет костные осколки, тем короче будет период восстановления. Такая операция должна проводиться в стационарных условиях.

Сразу же после репозиции (восстановления правильного положения кости) на ногу больного накладывают сапог из гипса, делают рентгенограмму. Снимки позволяют убедиться, что все обломки стоят на нужных местах. Период восстановления больного составляет около 3-4 месяцев. Больному прописывают препараты с обезболивающим эффектом, рекомендуют заниматься физиотерапией.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда закрытым способом поставить кости на место не удается. Как правило, это случается при вывихах стопы или смещении голеностопной «вилки».

Если перелом случился недавно, то хирургическое вмешательство нужно провести приблизительно на третьи сутки. Операции по не сросшимся переломам назначаются по плану. Чтобы зафиксировать щиколотки, пользуются специальными хирургическими приспособлениями. По ходу операции рана сшивается слой за слоем, затем врачи устанавливают дренаж. После вмешательства накладывают гипсовый сапог и назначают антибактериальные препараты.

После снятия гипсовой повязки назначают физиотерапию, специальные массажи и лечебные физические упражнения.

Период восстановления

Реабилитация должна содержать в себе не только мероприятия по восстановлению функций сустава голеностопа, но и профилактические меры против болевого синдрома, он может возникнуть после сращивания костей. Конечность иммобилизируют на некоторое время. После снятия гипсового сапога массаж становится главной процедурой восстановления.

Перед проведением массажа проверяют состояние конечности: наличие отеков, степень ограниченности движений, наличие боли при движении. Сначала проводят лимфодренажное движения для устранения отека. Это аккуратные и медленные опоясывающие движения вверх. Затем применяют стандартные приемы – разогрев, разминание мышц, усиление тока крови и лимфы. Повышенное внимание уделяется коленному суставу, состояние кровотока в нем играет немаловажную роль при реабилитации.

Массаж очень полезен при посттравматической реабилитации. Он сокращает время заживления костей и является обязательной мерой по восстановлению.

Многие люди, перенесшие перелом, жалуются на болезненность при погодных изменениях или при активных движениях (например, беге).

Изменения в сосудистой системе и нервах часто становятся причиной сильного дискомфорта при передвижении. Из-за них человека преследует сильнейший болевой синдром. При таком осложнении врачи проводят электрофорез со специальными препаратами, применение грелок, витаминов. Неприятные болезненные ощущения исчезает через 12 месяц после проведения операции.

Чем чреват трехлодыжечный перелом со смещением?

Боль после операции на голеностопе

Осложнения после перелома

Если операция по восстановлению целостности сустава была проведена неправильно, то у пострадавшего часто развиваются довольно серьезные осложнения:

  • Отекание и изменение формы лодыжек;
  • Артроз;
  • Постоянная ноющая боль;
  • Изменение подвижности стопы, ограничение поворота;
  • Изменение походки, появление хромоты.

При подозрениях на трехлодыжечный перелом с признаками смещения необходимо обратиться за помощью в больницу как можно быстрее.

Трехлодыжечный перелом кости со смещением – распространенное повреждение. Чтобы его избежать, следует с большой осторожностью ходить зимой во время гололедицы, придерживаться правил техники безопасности при выполнении физических упражнений, следить за содержанием кальция в костях.

При возникновении симптомов перелома никогда не следует игнорировать их, лучше показаться травматологу как можно быстрее.

Чтобы не допустить появления серьезных осложнений, необходимо выполнять все меры по реабилитации и не пренебрегать массажами.

Реабилитация после трехлодыжечного перелома:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.





Оставить свой комментарий

Поиск
Давайте дружить

Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!

ВКонтакте.      Фейсбук.      Google Плюс.      Одноклассники.     
Вверх
© 2012 - 2017 KakZdravie.com | Все права защищены | О проекте | Карта сайта | Контакты

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: