Диета и таблетки от холестерина

При слове «холестерин» у многих возникает мысль о веществе, которое пагубно влияет на наш организм, приводит к ожирению и заболеванию сердечно-сосудистой системы. Но так ли это?

Виды холестерина и их свойства

Виды холестерина и их свойства

Оказывается, не весь холестерин приносит зло: есть «плохой» и «хороший» холестерин, а по-научному – это липопротеины низкой и высокой плотности. Так давайте поближе познакомимся с «друзьями» и «врагами» нашего организма.

Липопротеины высокой плотности

Сокращенно они называются ЛВП и относятся к классу липопротеинов плазмы крови, обладают максимальной плотностью благодаря высокому уровню белка. Высокая концентрация ЛВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза, поэтому липопротеины высокой плотности называют «хорошим холестерином» или альфа-холестерином. Частицы ЛВП транспортируют неиспользованный холестерин из тканей в печень, а там они синтезируются в желчные кислоты, которые обеспечивают:

• нормальную работу по перевариванию пищи;
• усиление перистальтики;
• переваривание жиров;
• всасывание жирорастворимых витаминов А, К, D и Е;
• экскрецию (выведение холестерина из организма возможно только с желчью).

Виды холестерина и их свойства

Липопротеины низкой плотности

Сокращенно называются ЛНП и являются основными переносчиками холестерина в крови, поэтому считаются «плохим холестерином». Из-за низкой плотности ЛНП теряют холестерин, который быстро оседает на стенках сосудов в виде атероматозных бляшек, вследствие чего сужается русло для протока крови по артериям и венам, вплоть до их закупорки. Это можно сравнить с поливочным шлангом, внутри которого образовалось препятствие, а вода по-прежнему подается под напором. Что происходит в этом случае? Конечно же, разрыв шланга. А в случае с сосудами может оборваться жизнь.

Диета при избытке «плохого» холестерина

Для того чтобы снизить концентрацию липопротеинов низкой плотности, необходимо уменьшить калорийность рациона и принимать пищу с низким содержанием жиров животного происхождения. В первую очередь следует отказаться от алкоголя, курения и жареной пищи.

Продукты питания должны содержать много клетчатки и совсем мало жиров. Не следует полностью отказываться от растительного масла, поскольку без него витамины не усваиваются должным образом.

Диета при избытке «плохого» холестерина

В основной перечень рекомендованных продуктов входят:

• злаки: хлеб грубого помола, хлопья злаков, овсянка, нешлифованный коричневый рис, макароны из муки грубого помола;
• молочные продукты: обезжиренные молоко, творог, йогурт;
• рыба: вареная и запеченая на гриле;
• мясо: курятина, индюшатина, баранина (содержат большое количество L-карнитина, способствующего сжиганию жиров и укреплению сердечной мышцы), крольчатина. Постная говядина и свинина употребляются не более 2 раз в неделю;
• жиры: подсолнечное, оливковое, кукурузное и ореховое масла;
• фрукты: свежие, замороженные (сохраняются все витамины и микроэлементы) и в сухом виде, а также консервированные, но без сахара;
• овощи: практически все овощи, свежие и замороженные, в том числе картошка, но только вареная и лучше всего со шкуркой, то есть «в мундире», фасоль, бобы и чечевица – в свежем и засушенном виде;
• супы: овощные. От супов на мясном отваре следует отказаться полностью;
• орехи: миндаль, грецкие орехи, каштан;
• напитки: зеленый чай без сахара, компоты из свежих фруктов, а в зимнее время — из сухофруктов, свежеприготовленные фруктовые и овощные соки (фреш);
• десерты: мороженое фруктовое и салаты фруктовые;
• приправы: горчица, перец, различные пряные травы и специи.

От кондитерских изделий следует отказаться, но если очень «тянет» на сладкое, то можно позволить себе конфеты карамельные и рахат-лукум.

Моментально перейти на диету довольно сложно, и если вы любите жареные блюда, то готовьте их на подсолнечном масле. Вначале употребляйте жареное не чаще 4 раз в неделю, постепенно увеличивая интервалы.

Диета при избытке «плохого» холестерина

Откажитесь полностью от таких продуктов, как:

• торты, булочки, жареные пирожки;
• сливки, жирные сыры и йогурт, сгущенное молоко;
• топленый жир, сало, сливочное и пальмовое масло;
• чипсы, жареная картошка (особенно на жире);
• шоколад, конфеты и различные сладкие палочки;
• майонез и салатные соусы;
• кофе, сладкие газированные напитки;
• соленые орешки;
• различные маринады.

Основные правила диеты гласят:

• суточный прием пищи делите, как минимум, на 5 частей;
• побольше потребляйте овощей и фруктов;
• существенно ограничьте потребление соли;
• выбирайте только постное мясо;
• предпочтение отдавайте обезжиренным продуктам.

В случае неэффективности диеты, которая соблюдалась на протяжении 3 месяцев, подключается медикаментозная терапия, но это не означает, что диету можно нарушать. Наоборот, только сочетание немедикаментозной терапии (имеется в виду диеты) в сочетании с медикаментами может привести к желаемому результату.

Медикаментозное лечение липидного обмена

Медикаментозное лечение липидного обмена

В медицине с целью коррекции нарушений липидного обмена применяют следующие основные группы лекарственных препаратов:

Фибраты

Под их действием происходит расщепление белково-жировых комплексов, угнетается синтез липопротеинов низкой плотности и усиливается процесс выведения холестерина с желчью. Уровень ЛНП («плохого холестерина») снижается на 10-15%, а уровень ЛВП («хорошего холестерина») незначительно увеличивается. Снижается и уровень триглицеридов, что оказывает противовоспалительное действие в стенках сосудов, пораженных атеросклеротическим процессом.

К противопоказаниям к применению фибратов относятся: тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности, детский возраст, беременность и лактация.

К фибратам относятся такие препараты, как:

• Гемфиброзил;
• Иполипид;
• Фенофибрат;
• Грофибрат;
• Липантил 200М;
• Ципрофибрат;
• Симфибрат;
• Ронифибрат и другие.

Статины

Являются самыми действенными препаратами, способствующими уменьшению уровня холестерина ЛНП. Статины в значительной мере снижают риск возникновения инфаркта и инсульта. При длительном применении не вызывают побочных эффектов. Препараты этой группы увеличивают уровень ЛВП и уменьшают уровень триглицеридов.

Статины представлены такими препаратами, как:

• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Аторвастатин;
• Флувастатин;
• Розувастатин;
• Правастатин и другие.

Секвестранты желчных кислот

Медикаментозное лечение липидного обмена

Секвестранты – это группа препаратов, усиливающая экскрецию желчных кислот и снижающая уровень холестерина ЛНП на 10-30%. Препараты препятствуют всасыванию холестерина и желчных кислот в кишечник, связывают их комплексами, которые выводятся с каловыми массами, снижают концентрацию желчных кислот в плазме. Терапевтический эффект наступает через месяц приема препаратов, но для его поддержания требуется длительное применение секвестрантов. За это время может нарушиться всасывание жирорастворимых витаминов и снизиться концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови.

К наиболее известным препаратам, усиливающим экскрецию желчных кислот относятся:

• Холестирамин;
• Колестран;
• Колесевелам;
• Холестипол.

Производные никотиновой кислоты

Препараты никотиновой кислоты применяются, в основном, для повышения уровня «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности. Они также обладают эффективностью при снижении «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности. Все препараты этой группы способны поднять уровень холестерина ЛВП почти на 30%.

Медикаментозное лечение липидного обмена

Никотиновая кислота уступает перед статинами в тех случаях, когда надо уменьшить уровень холестерина ЛНП. Поэтому врачи часто назначают одновременно препараты группы статинов и никотиновой кислоты. В таком препарате, как Аквидор содержится и ниацин (никотиновая кислота), и ловастатин. Аквидор эффективен для тех, кому необходимо снизить уровень холестерина ЛНП и увеличить уровень холестерина ЛВП.

К препаратам – производным никотиновой кислоты относятся:

• Ниацин;
• Аципимокс;
• Ницеритрол;
• Никофураноз и другие.

Как видите, таблеток для снижения холестерина предостаточно, но любой из препаратов должен назначать лечащий врач на основе результатов диагностики.