Хронический стоматит у взрослых: что нужно знать

Диагноз — хронический стоматит

Хронический стоматит у взрослых– это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое имеет весьма неприятные симптомы.

Такая простая, на первый взгляд, совсем не смертельная патология способна на ровном месте создать массу проблем: человек не может нормально кушать из-за болючих воспалений во рту, по тем же причинам чистка зубов превращается в пытку, а интимная жизнь стает на паузу.

Больной становится раздражительным и апатичным.

Однако от простого стоматита, даже самого хронического никто не умирал, его можно весьма эффективно  идентифицировать, лечить и предотвращать. 

Причины частых рецидивов при хроническом стоматите

Возбудитель грибка

Кандидозный стоматит чаще всего возникает при приеме антибиотиков, когда на фоне снижении количества бактерий ускоряется рост грибков.

Это распатроненное явление, врачи говорят о необходимости соблюдения баланса всех микроорганизмов во всех микросистемах организма.

«Свято место пусто не бывает», на фоне истребления бактерий, часто могут активизироваться грибки или паразиты.

Именно поэтому многие врачи и медицинские популяризаторы настаивают на том, что антибиотики нужно применять только при реальной на то необходимости и только после консультации в квалифицированного врача. Еще иногда на фоне приема очень сильных антибактериальных препаратов назначают профилактические курсы противогрибковых лекарств.

Также грибковый стоматит можно подцепить от больного, а также некоторых общественных местах.

Просто Кандиды в небольших количествах живут в ротовой полости и на многих поверхностях на кухне и ванной комнате, даже в очень чистых. Небольшое количество – это ключевое понятие в данном случае.

Инфекцию можно подцепить и в сауне

Но бывает, что особенно недобросовестные владельцы саун или ресторанов, настолько брезгуют нормами гигиены и санитарии, что на поверхностях, полотенцах, столовых приборах и т. д. размножается реально очень много грибков, которые при попадании в организм в таком  количестве могут сразу провоцировать стоматит, грибок стопы, вагинальную молочницу и т. д. 

На фоне снижения местного иммунитета рецидивирует и герпетический хронический стоматит у взрослых. Причины его частых воспалений еще более примитивны. Этому способствуют повреждения полости рта от слишком горячей, грубой или кислой пищи, от механических травм в ротовой полости (губу прикусили, зубной щеткой царапнули) и т.д. Как ни странно, именно такие очень прозаические причины способствуют переходу хронического герпетического стоматита в активную фазу.

Часто герпетический стоматит расцветает на фоне гриппа или кишечных инфекций и все сразу трубят о взаимосвязи между стоматитом и ОРВИ. И сразу все хотят продать кучу препаратов «для повышения иммунитета», потому что ведь эти болезни так истощают бедные иммунные механизмы, что потом и герпес выскакивает и стоматит и надо срочно витаминки принять, бактерии попить (которые еще и стоят ползарплаты), а то как пойдут болячки цыпочкой, иммунитет то ведь ослаблен.  На самом деле, болезней, которые способствуют реальному иммунодефициту единицы (да и ВИЧ одна из них).

А стоматит появляется на фоне отравлений, ротавирусов или ОРВИ, как следствие обезвоживания, пересыхания слизистой, особенно при рвоте или повышенной температуре, что снова-таки ослабевает местный иммунитет в ротовой полости, а не рушится вся защита организма к черту.

Чтобы этого избежать, надо просто максимально предотвращать обезвоживание, принимая воду. Мало кто верит в то, что это эффективно, потому что это очень дешево.

Афтозный стоматит имеет массу причин, потому что механизм его рецидивов недостаточно изучен. Однако, это как раз тот вид, который при частых, на первый взгляд беспричинныхрецидивах может свидетельствовать о бактериальных болезнях желудочно-кишечного тракта или печени. Так что при таком варианте консультация врача обязательная и важно оценивать также общее состояние организма. Еще и потому, что афтозный стоматит можно перепутать с эрозиями от сифилиса.

Заеды в уголках рта

Агулярный хронический стоматит (заеды), также может рецидивировать достаточно часто.

Уже несколько лет, как ученые доказали прямую связь между периодическими заездами и железодефицитной анемией. 

Проверить уровень железа можно очень быстро, сделав общий анализ крови.

Восполнять дефицит этого минерала нужно приемом специальных препаратов, которые действуют довольно быстро и стоят недорого, а не гранатами и говядиной.

Профилактика рецидивов при хроническом стоматите

Чаще всего, особенно при  кандидозном и герпетическом стоматите, рецидивы заболевания можно свести к минимальному минимуму. Прежде всего, следует успокоиться и перестать подозревать у себя иммунодефицит, дисбактериоз, рак и прочее.

Стоматит довольно примитивное заболевание. Чтобы его избежать, следует сравнительно правильно питаться, выпивать необходимое количество воды, не злоупотреблять алкоголем, избегать травм ротовой полости, отказаться от самолечения антибиотиками и адекватно соблюдать правила зубной гигиены.

Для профилактики рецидивов афтозного стоматита, кроме этих мер, нужно опровергнуть болезни желудка, печени, или их подтвердить и начать правильно лечить. Также проверить, не влияют на возникновение афт некоторые пищевые аллергены (чаще всего арахис, глютен, молоко), но точно их можно определить только с алергологом.

Лечение стоматита

Существуют общие меры лечения для всех видов хронического стоматита и специфические, целенаправленные шаги для борьбы с каждым конкретным возбудителем.

Общепринятые лечебные меры при стоматите:

• Архиважно при такой неприятной болячке максимально облегчить состояние больного и обезболить очаги воспаления. Самый простой способ ­– раствор ледокаина 2%, дешевое, легкодоступное лекарство. Продается в ампулах, нужно открыть ампулу и прополоскать ротовую полость. Или можно ватной палочкой, смоченной раствором смазать пораженные участки. Существуют готовые обезбаливающие мазы, например камистад, калгель. Если в доме есть маленький ребенок, в доме также наверняка есть мазь при прорезывании зубов: дентол, дентакид. Они также весьма эффективно снимают боль.
• Есть также комбинированные препараты: метрогилдента, дентагель, холисал-гель, они содержат обезболивающие  и противовоспалительные компоненты.
• Если специальных обезболивающих лекарств нет и нет возможности их купить, можно спасаться иными методами: также неплохо обезболивают кубики льда. В крайних случаях можно попробовать мороженое или фруктовый лед, чтобы хоть кратковременно облегчить боль, но чаще всего, конечно такие меры подходят для детей. Ни в коем случае нельзя обезболиваться мороженым, если речь идет о кандидозном стоматите.
• Также слабым анальгезирующим эффектом обладают ментол, масла пихты, эвкалипта, мяты или мази на их основе.
• Обычное полоскание при помощи специальных растворов (Стоматофит), или соляным раствором или отваром трав или обычно водой. Основное действие – постоянное смывание с пораженных участков остатков пищи, налета и микроорганизмов.
• При повышении температуры тела  (выше 38^о) ее обязательно нужно сбивать, потому что при перегреве наблюдается пересыхание слизистой, ухудшение состояния. Препараты первого выбора дня снижения температуры тела и легкого обезболивания: парацетамол, ибупрофен.
• Также важно поддерживать оптимальный водный баланс в организме, чтобы снова же предотвратить пересыхание слизистой  и еще большее снижение местного иммунитета. Пить воды нужно достаточно, не менее 2-х литров, при высокой температуре следует пить не просто воду, а специальные соляные растворы с комплексом электролитов (Хумана электролит, Регидрон).
• Для скорейшего обеззараживания пораженных оболочек и истребления вредных микроорганизмов используют антисептические растворы: мирамистин, хлоргексидин, стоматофит, Самым эффективным заслужено считают мирамистин. Он активен против всех возбудителей (вирусов, бактерий, грибков). Из менее эффективных, но порой более доступных средств можно использовать сок алоэ, каланхое, отвар ромашки или календулы, водный раствор прополиса и т.д.

Отвар ромашки

Если аптечные препараты по каким-то причинам недоступны (в поездке в деревне), и так не своевременно рецидивирует хронический стоматит у взрослых, лечение народными средствами или подручными препаратами также бывает целесообразным.

Особенно, на этапе, когда очаг воспаления уже прошел, но язвочки еще не затянулись и по прежнему болят, можно использовать препараты, ускоряющие регенерацию эпителия: винилин,  масло подсолнуха, льна, жожоба, растворы цитраля, растворы с витамином А, пасту с прополисом, мед и т. д. Если участок поражения обширный, показано использования синтетических гормональных препаратов внешнего действия, прежде всего гидрокортизона. 

Лечение кандидозного стоматита

При лечении воспаления грибковой породы назначают противомикотические препараты. Их выпущено великое множество, с любо концентрацией, формой выпуска. Отличаться препараты спектром действия, эффективностью и ценой:

• По факту, от «молочницы» во рту эффективны практически все противогрибковые лекарства: флуконазол(дифлюзол, микосит, фуцис), бифоназол, клотримазол, миконазол, Тербинафин, Нистатин. Это только действующие вещества, торговых названий не сосчитать до конца года.
• Кетоконазол используеться только местно из-за высокой токсичности.
• Кандидозный стоматит на фоне приема противогрибковых препаратов проходит достаточно быстро (в зависимости от дозы препарата и тяжести заболевания от двух до десяти дней).
• Важно при кандидозном стоматите не употреблять сладкие и дрожжевые продукты, а также сыры с плесенью и пиво, квас, все, что стимулирует брожение и еще большое размножение грибков.

Естественно, перечень продуктов, которые употреблять не нужно при стоматите большой, это и кислое и острое и очень твердая пища. Но то, что нельзя есть кислые продукты не забывает никто, потому что об этом запрете больному вечно напоминает адское жжение в воспалённой области при контакте. А вот на десерт такой болезненной реакции нет, так что многие «забывают» о запрете на легкоусвояемые углеводы. А сладости реально замедляют выздоровление.

Лечение герпетического стоматита

«Золотым стандартом» лечения герпетических воспалений, независимо от их локализации есть применение противовирусных препаратов. Вирус герпеса –  единственный представитель данной группы микроорганизмов, против которого человечество изобрело целую группу эффективных, действенных препаратов с доказанным действием:

• Ацикловир (Герпевир, Миловир, Зовиракс, Цикловир)
• Пенцикловир (ФенистилПенцивир, Пенцикловир, Пенцивир)
• Вацикловир (Валавон, Валтрекс, Вацикловир)
• Самое простое (и к тому же самое дешевое) лекарство Ацикловир действует безотказно и компонованной терапии, совместно с полосканиями антисептикамипозволяет полностью устранить симптомы воспаления герпетического стоматита. Назначают чаще всего в виде таблеток. Мази используют при лечении герпеса на губах, а при стоматите она не так эффективна. В более сложных случаях назначают препараты посильнее (вацикловир, пенцикловир)

Важно понимать, что человеческий организм имеет собственные механизмы иммунной защиты, которые действуют против вирусов. Такой механизм реализуется путем выработки интерферона, который начинает нейтрализовать вирус. Вирус герпеса – весьма специфичный микроорганизм, на которого организм слабо реагирует выработкой собственных интерферонов.

Интерферон в ампулах

Если говорить языком официальной медицины, то он обладает низкой интерфероногенной активностью.

Так что, согласно протоколу на герпетический хронический стоматит у взрослых, лечение его можно приводить при помощи препаратов из группы синтетических интерферонов: Интерферон — альфа, Лаферон, Виферон, Лаферобион,Инферон, Реаферон и т.д., если на препараты из группы ацикловиров есть выраженные побочные действия

Лечение афтозного стоматита

Не смотря на весьма абстрактную этиологию заболевания, утвержденный перечень рекомендаций и препаратов все же имеется.

Кроме общих рекомендаций основанных на обезболивании и обработке афт антисептическими растворами, врачи назначают еще ряд препаратов для ускорения заживления:

• Очень вероятной причиной афтозноговоспаления может быть аллергия или автоиммунный процесс. В таком случае весьма целесообразно врачи назначают антигистаминные препараты: диазолин, лоратадин, супрастин, кларитин, фенкарол и т.д.
• При подозрении на вирусную этиологию афтозного стоматита показано назначение препаратов группы интерфероны.
• При недостаточной эффективности вышеназваных препаратов, на арену выходит левамизол  (декарис), комплексный противовоспалительный и антипаразитный препарат, который, согласно исследованиям способствует сокращению рецидивов ХРАС и нормализации клеточного иммунитета. 

Хронический стоматит не та болезнь, с которой нелегко смириться, все-таки его проявления чересчур болезненные и несвоевременные. Его терпеть не нужно, не нужно слепо слушать утверждения, что стоматит – это следствие глобального авитаминоза, дисбактериоза или, чем черт не шутит, иммунодефицита. И, что вылечить его до конца невозможно, ведь нужно же вылечить первопричину.

Да, его вылечить невозможно, а вот сделать так чтобы стоматит беспокоил максимум раз в год и максимум на 4 дня, вполне реально. Важно только правильно понять адекватную причину (вирус, грибок, аллергия, бактериальная патология ЖКТ) и предпринять правильные лечебные и профилактические меры. Ведь каждый человек заслуживает того, чтобы быть здоровым и довольным жизнью.

Подробнее о хроническом стоматите — на видео: