Лечение аденомы предстательной железы

Аденома простаты, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, – опухоль доброкачественная, появляется она из-за того, что ткани предстательной железы слишком разрослись. Это заболевание является главным бичом мужчин – самой распространенной болезнью их мочеполовой системы.

О заболевании

Лечение аденомы предстательной железы

Предстательная железа – это маленький мышечно-железистый орган, расположенный в малом тазу практически сразу под мочевым пузырем. Она как бы окружает уретру – канал, проходящий через пенис, по которому из мочевого пузыря выводится моча. Обычно она бывает размером с грецкий орех.

Предстательная железа нужна для выработки секрета, который перемешивается с семенной жидкостью, тем самым поддерживая жизнедеятельность, устойчивость и активность сперматозоидов во время извержения семенной жидкости.

С возрастом у мужчин, организм которых вырабатывает нормальное количество мужских половых гормонов, железа становится склонна к увеличению (доброкачественная гиперплазия), в результате чего развивается аденома, которая, в свою очередь, приводит к сдавлению уретры и проблемам, связанным с мочеиспусканием.

Лечение аденомы предстательной железы

Когда появляется аденома, предстательная железа увеличивается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что затрудняет мочеиспускание, приводит к застою мочи и развитию мочекаменной болезни, заболеванию почек, циститу и так далее. Интересно, что предстательная железа увеличивается совершенно безболезненно и бессимптомно, однако затем приходит время проявления проблем с мочеполовой системой, и больной начинает испытывать дискомфорт, боль и неудобства и только тогда обращается к врачу.

Причиной почти 16% из всех консультаций у врача-уролога является именно этот недуг: от него страдает почти половина мужчин старше сорока лет, и их количество увеличивается прямо пропорционально возрасту, достигая 90% к восьмидесяти пяти годам, а к девяноста годам девять из десяти мужчин страдают от этого заболевания.

Не существует единого мнения о причине возникновения этого недуга. Среди возможных причин называются: возраст, гормональный сбой, некоторые заболевания, ожирение, экология и даже стрессы.

Симптомы недуга

Лечение аденомы предстательной железы

Симптомы этого заболевания также называются симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей.

Увеличение железы может вызвать сужение части уретры, тем самым препятствуя выделению мочи. Это может привести к следующим симптомам:

• Струя мочи становится тоньше. Так называемый «напор» становится слабее, и для того чтобы опорожнить мочевой пузырь, вам требуется больше времени.
• Затрудненное начало мочеиспускания. Вам приходится ждать какое-то время, прежде чем моча начинает выделяться.
• Мочеиспускание по капле. Ближе к концу уринации моча начинает выделяться по капле.
• Неполное мочеиспускание. У вас может оставаться ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца.

Также недуг может привести к раздражительности мочевого пузыря, что приводит к:

• Частоте мочеиспускания (больше нормы). Это особенно неприятно, если происходит ночью. Если вы встаете в туалет несколько раз за ночь – это довольно распространенный симптом болезни, и называется он «ноктурия».
• Императивные позывы. Это означает, что у вас появляются внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию.

Лечение аденомы предстательной железы

Обычно симптомы начинают проявляться незаметно, чаще всего с уменьшения струи мочи и замедленной уринации. Спустя месяцы или годы симптомы доставляют все больше проблем и становятся более тяжелыми. В некоторых случаях могут развиться осложнения.

Также обратите внимание на то, что:

• гиперплазия не всегда вызывает симптомы: они проявляются минимум у четверти и до половины всех мужчин, страдающих от этого недуга. Кроме того, тяжесть симптомов не всегда зависит от размера железы, а скорее от того, насколько сильно она сдавливает уретру.
• не все симптомы, связанные с мочеиспусканием, относятся только к увеличению железы. В частности, если у вас появляется кровь в моче, начинается недержание или болезненность уринации, это может относиться к мочевому пузырю, почкам и другим заболеваниям простаты. В этих случаях незамедлительно обращайтесь к врачу.

Возможные осложнения

Не у всех симптомы недуга усиливаются. Чаще всего гиперплазия не приводит к осложнениям, но, тем не менее, они могут включать в себя:

• задержку мочи – это такое состояние, когда организм больше не может выводить мочу. Задержка вызывает крайне неприятные ощущения, а в качестве дренажа для вывода жидкости вам установят катетер. Такое осложнение проявляется у одного человека из ста мужчин с увеличенной железой каждый год.
• хроническую задержку мочи – это состояние, при котором после уринации в мочевом пузыре все еще остается некоторое количество мочи. Это может приводить к повторным инфекциям мочеполовой системы и недержанию.
• гематурии – состояние, когда в моче появляется кровь.

Однако есть и приятная новость: у мужчин, страдающих от этого заболевания, риск появления раковых клеток не увеличивается.

Лечение заболевания

Лечение аденомы предстательной железы

Лечение аденомы предстательной железы начинается с диагностики аденомы, после обращения к врачу, который осматривает и опрашивает пациента, также могут быть назначены:

• ректальное пальцевое исследование;
• УЗИ;
• урофлоуметрия (с ее помощью можно определить скорость движения мочи);
• цистоскопия (редко);
• цистография (с ее помощью оценивается количество остатка мочи);
• анализ мочи;
• анализ крови на разные показатели.

Для того чтобы исключить вероятность рака, будет сделан специальный анализ крови, трансректальная или трансперинеальная биопсии.

Лечение не всегда обязательно – в большинстве случаев увеличение железы не причиняет особого вреда здоровью и не вызывает осложнений.

Лечение аденомы предстательной железы бывает разное: оперативное и медикаментозное, главный фактор выбора лечения – состояние больного, форма заболевания и тяжесть симптомов.

К примеру, вы и сами будете ему рады, если просыпаетесь шесть раз за ночь, каждую ночь. А если вы испытываете только легкое затруднение в начале мочеиспускания, но при этом встаете ночью не больше одного раза, то лечение может и не потребоваться, так как оно не создает проблем.

Кроме того, отсутствие лечения может стать выбором лечения, то есть так называемым бдительным ожиданием, когда вы просто отслеживаете то, как протекают симптомы каждый год или чаще, если появляются какие-то изменения. Симптомы не всегда ухудшаются – иногда они могут даже переходить в легкую стадию.

Также следует помнить о том, что ни одно лечение не избавит вас полностью от всех симптомов, но значительно облегчить их может.

Медикаментозное лечение

Существует две группы препаратов, предназначенных для помощи: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

1. Альфа-блокаторы работают за счет релаксации гладких мышц железы и шейки пузыря. Это улучшает поток мочи. Существует несколько разных видов и брендов таких блокаторов, но разница состоит только в том, что некоторые чаще провоцируют побочные эффекты. В большинстве случаев лечение этими препаратами облегчает симптомы, но насколько они помогают – зависит от самого пациента. Обычно первые улучшения становятся заметны через несколько дней, но максимальный эффект проявляется ближе к концу шестой недели лечения.

Побочные действия считаются редкими. Наиболее распространенные из них – это сонливость, головные боли и тошнота. Если вам назначили лечение такими медикаментами, перед употреблением обязательно прочитайте в инструкции полный перечень возможных побочных эффектов и предостережений.

Лечение аденомы предстательной железы

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются альтернативой альфа-блокаторам, и работают они за счет блокирования перехода гормона тестостерона в дигидротестостерон, который частично ответственен за увеличение железы. Таким образом она начинает уменьшаться. Исследования показали, что эти препараты снижают вероятность возникновения осложнений и необходимость операции. Однако может пройти до шести месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения.

Побочные эффекты при приеме этих лекарств – явление нечастое, тем не менее, в очень редких случаях может развиться импотенция и снизиться сексуальная активность. Не забудьте ознакомиться со всеми возможными побочными действиями препарата, перечисленными в инструкции.

3. В некоторых случаях используют комбинацию альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, что позволяет ликвидировать симптомы быстрее. Некоторые исследования утверждают, что при таком приеме медикаментов мужчины могут прекратить принимать блокаторы через шесть-двенадцать месяцев, и симптомы не начнут ухудшаться снова.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы заболевания доставляют вам много проблем, то одним из методов их решения является удаление части железы. Примерно один из четырех пациентов с гиперплазией железы в определенный момент должен будет перенести операцию.

Целью вмешательства является удаление части простаты для того, чтобы создать широкий туннель для потока мочи.

Отличие этой процедуры от операции при наличии раковых клеток заключается в том, что во втором случае для лечения железа удаляется полностью.

Существует несколько видов хирургического вмешательства для удаления тканей железы. Наиболее часто проводимые процедуры – это:

• трансуретральная резекция предстательной железы;
• трансуретральная инцизия предстательной железы;
• открытая простатэктомия;
• лазерная простатэктомия.

Другие методы лечения

Для того чтобы приподнять уретру и улучшить поток мочи, могут быть использованы импланты. Эта процедура хорошо зарекомендовала себя за счет того, что она создает меньше проблем с сексуальной активностью, чем ТРПЖ.

Вместо лазерной терапии может быть проведена терапия сверхвысокими частотами, радиочастотными волнами, высокочастотным ультразвуком и электрической энергией высокого напряжения.

Когда заболевание раннее, то есть когда не образуется остаточная моча, предстательную железу лечат медикаментозно. В других случаях рекомендуют хирургическое вмешательство, которое может быть как частичным (когда через мочеиспускательный канал удаляется аденома или же проводится трансуретральное рассечение образования), так и полным – когда проводят позадилобковую или чрезпузырную аденомэктамию.

Согласны вы на лечение или хотите занять выжидающую позицию – целиком ваше решение, но обязательно обратитесь к врачу для того, чтобы детально рассмотреть все его плюсы и минусы и предпринять верный шаг.