Виды анализов мочи. Некоторые аспекты диагностики

За сотни лет своего развития традиционная медицина накопила много знаний о человеке, методах диагностики и лечения различных нарушений в работе его организма. Кое-что мы можем сделать сами, помочь телу противостоять агрессивным микроорганизмам и исправлять последствия травм. Но бывают ситуации, в которых не обойтись без врача. Кроме того, работникам определенных учреждений (садиков и школ, заведений общепита и т.п.) нужно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить момент инфицирования.

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Первое, что делают врачи при осмотре больного – это опрос и осмотр. Затем он может назначить анализы для составления более подробной клинической картины. Кто в своей жизни не сдавал общий анализ крови и мочи? Таких людей в цивилизованных странах практически нет. Это общепринятые меры диагностирования многих болезней. Но мало кто знает, что кроме общего анализа мочи бывают и другие виды. Они назначаются в дополнение к основному, если есть такая потребность.

Для того чтобы уточнить наличие или отсутствие нарушений в функционировании мочевыводящих путей или почек, врачи назначают анализ мочи по Нечипоренко. Анализ мочи по Зимницкому – это, в основном, подсчет количества выделяемой в течение суток жидкости. Показательным является общее количество мочи, а также количество, собранное в определенное время: утром, днем, вечером или ночью.

Суточный биохимический анализ мочи определяет наиболее точно, какие вещества выводятся из организма с мочой и в каком количестве.

Метод Амбурже позволяет определить количество элементов крови в моче и диагностировать болезни, связанные с этим проявлением. Анализ по Каковскому-Аддису применяется для дифференцированной диагностики таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь.

В зависимости от необходимости, профессионализма врача, его опытности, а также возможности пациента обратиться за дополнительной диагностикой, назначают только один или сразу несколько видов анализов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

В тех случаях, когда общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, назначают дополнительное исследование в виде анализа мочи по Нечипоренко. Анализ выявляет:

1. Лейкоциты

Являются живыми клетками, циркулирующими в составе крови и осуществляющими иммунный контроль. В том случае, когда возникают инфекции и организм подвергается поражению токсическими и другими инородными телами или веществами, лейкоциты борются с ними. Наличие в моче лейкоцитов сверх нормы указывает на воспалительный процесс в почках или в мочевыводящих путях: мочеточнике, мочевом пузыре, почечной лоханке, уретре и простате у мужчин.

Нормальным показателем лейкоцитов в моче является: менее 2000 в 1 мл. Если показатель превышает 2000 в 1 мл, то в этом случае диагностируют следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• цистит;
• простатит;
• камни в почках (мочекаменная болезнь);
• инфаркт почки.

2. Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, наиболее многочисленные кровяные клетки. Их основная функция заключается в переносе и доставке кислорода к тканям и органам. Если анализ показывает, что эритроцитов в моче более чем 1000 в 1 мл, это означает, что у пациента могут быть такие заболевания, как:

• нефротический синдром;
• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки.

Анализ мочи по Нечипоренко

3. Цилиндры

Являются белковыми телами, которые образуются в почечных канальцах в случаях серьезной патологии. Могут быть разными по составу и включать белок, отслоившиеся клетки почечных канальцев и эритроциты. Состав определяет внешний вид цилиндров: у зернистых преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты, у гиалиновых – белок и клетки почечных канальцев, у эритроцитарных – эритроциты.

Нормой считается присутствие в моче менее 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, а любое наличие зернистых и эритроцитарных – патологией.

Если в моче обнаружено более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, то это является признаком таких заболеваний:

• хронический или острый гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь.

Следует учесть тот факт, что гиалиновые цилиндры могут превышать норму во время приема мочегонных препаратов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Присутствие в моче зернистых цилиндров сигнализирует о следующих патологиях:

• отравление свинцом;
• наличие вирусной инфекции;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Эритроцитарные цилиндры в моче обнаруживают при таких сложных заболеваниях, как:

• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит.

В моче могут присутствовать еще 2 вида цилиндров – эпителиальные, которые образуются в результате отторжения эпителия почечных канальцев и восковидные, как результат длительного пребывания гиалиновых или зернистых цилиндров в просвете канальца. Их наличие свидетельствует о серьезной почечной патологии.

Суточный биохимический анализ мочи

Суточный биохимический анализ мочи

Этот вид анализа мочи получил большую популярность в последние годы, поскольку он помогает контролировать содержание в организме микроэлементов, от которых зависит его правильное функционирование.

Назначают анализ как с профилактической целью, так и для уточнения диагноза и определения динамики заболевания. По анализу также определяют эффективность выбранного лечения.

Полученные результаты выявляют отклонения от нормы в показателях и могут свидетельствовать о следующем:

• нарушениях в работе почек;
• наличии скрытого воспаления;
• заболеваниях внутренних органов.

В биохимическом анализе мочи чаще всего определяют концентрацию следующих веществ:

— мочевина. У здорового человека концентрация мочевины в моче составляет 330-580 ммоль в сутки.Увеличение показателя может быть вызвано диетой с потреблением большого количества белковой пищи или беременностью. Повышение концентрации мочевины часто свидетельствует и о таких заболеваниях, как:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз (высокая активность щитовидной железы);
• гепатит;
• отравление фосфором;
• атрофия мышц;
• нарушение гормонального баланса.

Снижение уровня мочевины возникает в следующих случаях:

• хроническая и острая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• беременность;
• растущие дети.

Суточный биохимический анализ мочи

— креатинин.Количество вещества, выделяющегося за сутки, зависит от массы тела. У здорового человека составляет 124-230 мкмоль/кг массы тела в сутки у мужчин, 97-177 мкмоль/кг массы тела в сутки у женщин. Почки фильтруют креатинин, и его снижение сигнализирует о почечных проблемах (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит);

— мочевая кислота — 70% выводят почки. Определение уровня мочевой кислоты проводится одновременно с определением ее уровня в крови;

— фосфор – относится к одному из главных компонентов костной ткани. Его уровень в крови зависит от рациона питания. Нормой является показатель 12,9-40 ммоль/л. Резкое отклонение уровня может означать наличие патологических процессов в костной ткани и почках;

— магний – содержится в организме внутри клеток и активирует более 300 ферментов. Уменьшение нормативного показателя (3-5 ммоль/л) свидетельствует о хронической почечной недостаточности, неврологических и сердечно-сосудистых патологиях;

— глюкоза – в моче здорового человека отсутствует. Если она выявлена в моче, это означает сахарный диабет. Временно может появиться в незначительном количестве (до 0,8 ммоль/л) после приема пищи с большим содержанием углеводов;

— кальций – в основном содержится в костной ткани и зубах. Нормальное содержание кальция в моче – 0-10,5 ммоль/сутки у детей и 2,5-7,5 ммоль/сутки – у взрослых. Увеличение или уменьшение от этих показателей указывает на определенные нарушения функций организма. Резкое понижение говорит о таких заболеваниях, как рахит, нефроз, злокачественные опухоли костей, гипотиреоз, острый нефрит;

— амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнной железами и участвует в переваривании белков. Повышение амилазы выше нормативных показателей (1-408 ед./сутки) свидетельствует о поражении поджелудочной железы или слюнных околоушных желез.

Кроме вышеперечисленных показателей, в биохимическом анализе мочи определяют концентрацию калия, натрия, альбумина и общего белка.

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ назначают в том случае, когда возникает подозрение на почечную недостаточность или воспалительный процесс в почках. Мочу собирают каждые 3 часа в течение суток, таким образом получается 8 банок. В каждой порции определяют удельный вес и количество хлорида натрия и мочевины.

О нормальной реакции почек можно судить в том случае, когда показатели соответствуют следующему:

• количество дневной мочи превышает количество ночной;
• плотность мочи составляет от 1,004 до 1,032 в отдельных порциях;
• разница между наиболее низкой и наиболее высокой относительной плотностью не менее 0,007;
• количество выведенной почками мочи составляет не менее 65% от количества выпитой жидкости.

Резкие отклонения от нормативных показателей свидетельствуют о патологии почек.

Метод Амбурже

Анализ мочи по методу Амбурже назначают при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Перед забором мочи пациенту ограничивают прием жидкости в дневное время и вовсе исключают ночью.

Недостатком метода является то, что в утреннее время необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем удержать мочу в течение 3 часов.

Для людей с нарушенной системой мочевыведения это составляет определенные трудности, а в некоторых случаях приводит к сильным болям и рези.

Метод показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделилось из организма за 3 часа (в норме за сутки с мочой выделяется не более 2 млн. лейкоцитов и не более 1 млн. эритроцитов). При этом определяется количество элементов, выделенных с мочой за 1 минуту, и сопоставляется с нормой.

При одностороннем поражении почек метод Амбурже непригоден, поскольку дает суммарный результат.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Как и анализ мочи по методу Амбурже, так и анализ по Каковскому-Аддису, назначают для определения заболевания, связанного с работой мочевыводящей системы. Метод имеет широкое применение в клинической практике.

Мочу для анализа собирают на протяжении 10-12 часов, начиная с утреннего времени. После специальной обработки мочи проводят микроскопию осадка. В том случае, когда уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров превышает нормативные показатели, специалисты диагностируют заболевание мочевыводящих путей или почек.

Преобладание лейкоцитов над эритроцитами в анализе мочи по методу Каковского-Аддиса свойственно пиелонефриту, а преобладание эритроцитов говорит о таком заболевании, как гломерулонефрит.

Как видите, различные методы анализа мочи помогают установить точный диагноз заболевания, что во многом упрощает процесс лечения.